肾结核最常见的症状是慢性膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛持续存在且逐渐加重，病程通常超过2周，同时可伴有血尿或脓尿。
慢性膀胱刺激征
尿频多为最早出现的症状，因结核性溃疡刺激膀胱黏膜所致，夜间更为明显，随病情进展每日排尿次数可达10~20次，严重影响生活质量。尿急、尿痛与膀胱炎症直接相关，排尿时疼痛剧烈，可伴随终末血尿，尿液呈洗肉水样或暗红色，部分患者尿液中可见絮状脓块。
血尿
多为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿占比约30%，多在尿频、尿急等症状出现后数周或数月发生，通常为无痛性，提示结核病变侵犯膀胱或肾脏实质血管。
脓尿
尿液浑浊，可见絮状物或脓细胞，严重时尿液呈米汤样，合并感染时可出现明显臭味，尿常规检查可见大量白细胞、脓细胞及红细胞。
腰痛与肿块
当病变累及肾脏实质或形成肾积脓时，可出现腰部钝痛或胀痛，少数患者可触及增大的肾脏或腰部肿块，提示肾脏病变范围较广。
全身症状
病程较长者可出现低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等结核中毒症状，儿童患者可能表现为生长发育迟缓，女性患者月经紊乱或闭经。
特殊人群注意事项
儿童患者因表达能力有限，需密切观察排尿习惯改变，如夜间尿床、排尿哭闹等；老年患者症状可能不典型，需结合影像学检查早期诊断；合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免结核扩散风险。
