初产妇第二个产程（宫口开全至胎儿娩出）的正常时间范围通常为60~90分钟左右，但受分娩镇痛、产妇状态、胎儿情况等因素影响存在个体差异。
一、使用分娩镇痛的初产妇
使用分娩镇痛（如椎管内阻滞）的初产妇，因疼痛刺激减少，屏气用力时机可能延迟或效率降低，第二产程时间通常延长30~60分钟，多数在90~150分钟内完成。临床研究表明，规范分娩镇痛对母婴并发症风险无显著增加，无需过度担忧时间延长。
二、未使用分娩镇痛的初产妇
未使用分娩镇痛的初产妇，疼痛刺激促使主动配合正确屏气，多数在60~90分钟内完成分娩。但需注意体力分配，指导有效腹压运用（如宫缩时屏气、间歇时休息），避免因过度疲劳导致产程停滞。
三、存在高危因素的初产妇
高龄（年龄＞35岁）、骨盆狭窄/畸形、胎儿体重≥4000g（巨大儿）、胎位异常（如持续性枕后位）或合并妊娠并发症（如妊娠期高血压、糖尿病）的初产妇，易出现产程进展缓慢，第二产程时间可能超过2小时。需动态监测产程曲线，必要时实施人工干预（如人工破膜、缩宫素应用）。
四、难产迹象或需辅助分娩的初产妇
宫缩乏力、胎儿窘迫、持续性难产（如持续性枕横位）等情况，可能导致第二产程时间进一步延长至2~3小时甚至更久。此时需医疗团队评估产程进展，必要时果断决策，如人工破膜、产钳/吸引器助产或剖宫产，以避免母婴风险。
