发布于 2026-07-16
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子痫前期的诊断需通过病史采集了解既往病史和此次妊娠经过及症状，体格检查测量血压、观察水肿情况，实验室检查包括尿液、血液相关检查，影像学检查辅助评估胎儿情况，同时需考虑高龄、有基础疾病、多胎妊娠等特殊人群的情况来综合诊断。
一、病史采集
详细询问孕妇的既往病史，包括是否有高血压、肾病、糖尿病等基础疾病，此次妊娠的经过，有无头痛、视力模糊、上腹部不适等症状。
二、体格检查
1.血压测量：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且间隔至少4小时的两次测量结果。孕妇若之前有慢性高血压基础，此次妊娠20周后血压较基础血压升高30/15mmHg，但基础血压低于140/90mmHg，也应考虑子痫前期可能。
2.水肿情况：孕妇体重异常增加是重要体征，每周体重增加＞0.9kg，或每月增加＞2.7kg。可出现下肢及颜面水肿，严重时可波及全身，但部分子痫前期孕妇水肿可不明显。
三、实验室检查
1.尿液检查：尿蛋白定性阳性，或24小时尿蛋白定量≥0.3g。若孕妇无蛋白尿，但存在其他子痫前期表现，如血小板减少、肝功能损害等，也需考虑子痫前期可能。
2.血液检查
血常规：可出现血小板减少，血小板计数＜100×10/L。
肝功能：血清转氨酶升高，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高等。
肾功能：血肌酐升高，尿素氮升高，尿酸升高。
凝血功能：部分患者可有凝血功能异常。
四、影像学检查
超声检查可评估胎儿生长发育情况、羊水情况等，有助于综合判断病情，但对于子痫前期的诊断主要依赖病史、临床表现及实验室检查。
特殊人群考虑
高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇发生子痫前期的风险相对较高，在诊断时需更密切关注血压、尿蛋白等变化，因为高龄可能增加基础疾病发生及病情进展的风险。
有基础疾病孕妇：本身有高血压、肾病、糖尿病等基础疾病的孕妇，在妊娠期间发生子痫前期的概率比无基础疾病孕妇高，诊断时要详细对比妊娠前后基础疾病相关指标的变化，全面评估病情，及时发现子痫前期的征象并进行针对性处理。
多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时子宫张力高，胎盘缺血缺氧风险增加，发生子痫前期的几率较单胎妊娠高，诊断时除了按照单胎子痫前期的诊断标准外，更要密切监测孕妇血压、尿蛋白等情况，因为多胎妊娠病情可能进展更快，需要更早识别和干预。
