月经不来（医学称闭经）的原因包括生理发育、内分泌失调、疾病、药物及生活方式等因素，正常月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，若轴功能异常或子宫病变均可导致月经推迟。
- 生理发育因素
青春期初潮后1-2年内月经不规律属正常，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟；绝经前45-55岁女性因卵巢功能衰退，雌激素分泌减少导致月经逐渐停止。
- 内分泌疾病
多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素过高、排卵障碍，常伴随月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）影响激素平衡，也会导致月经紊乱。
- 慢性疾病或手术史
严重贫血、慢性肝病、糖尿病等慢性疾病影响激素合成；子宫或卵巢手术（如人流、卵巢囊肿剥除术）可能损伤内膜或卵巢功能，引发闭经。
- 药物与压力因素
长期服用抗抑郁药、避孕药、激素类药物可能干扰内分泌；长期精神压力、过度节食或剧烈运动导致下丘脑功能抑制，引发“应激性闭经”。
- 妊娠或其他生理情况
育龄女性月经推迟首先排除妊娠，哺乳期因泌乳素升高抑制排卵，也会出现月经不来潮；此外，过度肥胖或体重过轻（BMI<18.5或>28）均可能影响月经周期。
特殊人群提示：青春期少女若月经持续6个月未初潮或2年无规律月经，需排查发育异常；育龄女性月经推迟超10天，建议优先检测妊娠；更年期女性月经紊乱持续1年以上需就医评估卵巢功能。
