一、肾结核是由结核分枝杆菌感染肾脏引发的慢性特异性感染，多继发于肺结核，可单侧或双侧发病，主要病理改变为肾实质干酪样坏死、空洞形成及纤维化，严重时破坏肾功能并播散至尿路其他器官。
二、结核分枝杆菌感染的来源与传播途径。结核分枝杆菌主要经血行播散（如肺结核经血循环至肾）、直接蔓延（膀胱结核向上扩散）或尿路逆行感染（下尿路结核上行）侵入肾脏，其中血行播散是最常见途径，尤其在免疫力低下时更易发生。
三、临床表现的主要类型。典型表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，伴肉眼血尿或脓尿，严重时出现腰痛、发热；肾脏结构破坏可致肾功能异常（少尿、无尿），甚至发展为慢性肾衰竭；部分患者因干酪样坏死形成结核性脓肿，需与肾肿瘤、肾结石等鉴别。
四、诊断的关键检查项目。需结合尿液检查（尿沉渣找抗酸杆菌、尿结核杆菌培养）、尿结核杆菌核酸检测（提高检出率）；影像学检查（静脉肾盂造影显示肾盏破坏、空洞，CT/MRI评估肾脏形态及毗邻关系）；结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）辅助判断结核感染史。
五、治疗的核心原则。以抗结核药物治疗为核心，需遵循早期、联合、规律、适量、全程原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，需长期规范用药（疗程6~18个月），定期监测肝肾功能及药物不良反应；药物治疗无效或严重肾实质破坏时，需手术切除患侧肾脏，术后仍需抗结核巩固治疗。
