小便时肾区疼痛可能与泌尿系统感染、结石、肾脏实质病变或肾周异常相关，需结合发热、血尿等伴随症状及检查明确，及时就医排查。
一、泌尿系统感染（肾盂肾炎）
表现：尿频、尿急、尿痛，伴发热、腰痛，女性因尿道短高发；
诊断：尿常规、尿培养可确诊，需与膀胱炎鉴别；
处理：多饮水、注意卫生，必要时用抗生素（如头孢类），避免自行停药。
二、泌尿系统结石（肾结石/输尿管结石）
疼痛特点：突发腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴血尿、恶心；
高危因素：久坐、饮水少（＜1500ml/日）、高钙/高嘌呤饮食者风险高；
干预：超声定位后，小结石尝试药物排石（如α受体阻滞剂），大结石需碎石或手术。
三、肾脏实质疾病（肾小球肾炎/多囊肾）
肾小球肾炎：伴蛋白尿、水肿，与免疫异常、感染有关，需查肾功能；
多囊肾：遗传性疾病，随年龄进展肾功能下降，需定期监测超声；
处理：控制血压、低蛋白饮食，终末期需透析，避免剧烈运动防囊肿破裂。
四、肾周及其他因素（肾周脓肿/肾积水/肌肉拉伤）
肾周脓肿：高热、白细胞升高，需抗感染或穿刺引流，糖尿病者风险高；
肾积水：梗阻致尿液潴留，表现为腰胀痛，孕妇因子宫压迫易出现生理性积水；
肌肉拉伤：运动后疼痛局限，无全身症状，休息后缓解，需排除器质性病变。
特殊人群提示：孕妇需避免自行用药，优先多饮水；糖尿病患者需控糖（糖化血红蛋白＜7%）；老年患者慎用肾毒性药物；儿童长期憋尿易感染，需培养排尿习惯。
