睾丸一大一小多数为生理性个体差异，但若伴随疼痛、肿大或快速变化，需警惕炎症、积液或肿瘤等病理性因素。
生理性个体差异
双侧睾丸大小本就存在细微不对称（通常≤1ml），多因先天发育、肌肉牵拉等导致，表现为质地均匀、无触痛、长期稳定不变。青少年生长发育阶段若差距不显著，成年后无不适，属正常生理现象，无需特殊处理。
炎症性疾病
单侧睾丸炎/附睾炎常伴红肿热痛、触痛明显，可因细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发。需尽早用抗生素（如头孢克肟）或抗病毒药物，避免延误致脓肿、睾丸萎缩等并发症。
鞘膜积液
鞘膜腔内液体积聚（如先天性鞘状突未闭或后天炎症）可致单侧睾丸渐进性肿大，触诊柔软有波动感。少量积液可观察，大量积液需手术（如鞘膜翻转术），婴幼儿积液可能随发育自行吸收。
精索静脉曲张
左侧多见（静脉回流阻力大），患侧睾丸因静脉淤血外观增大，伴久站后坠胀感。轻度可穿紧身内裤/阴囊托，严重者需行精索静脉高位结扎术，避免影响精子质量。
睾丸/附睾肿瘤
单侧无痛性肿大、质地坚硬，伴体重下降、乏力时需警惕。影像学（超声/MRI）或病理活检可确诊，早期手术切除（如睾丸部分切除术），晚期需结合放化疗。中老年男性新发肿大需优先排查。
特殊人群注意事项：青少年需排除发育异常，成年后突发大小变化警惕肿瘤，老年人肿瘤风险更高；若肿大伴高热、血精或排尿异常，应立即就医。
