胎儿右锁骨下动脉迷走是一种先天性血管发育异常，表现为右锁骨下动脉起源于左锁骨下动脉远端或降主动脉，可能单独存在或合并其他心脏结构畸形。多数可通过产前超声诊断，若不合并其他严重畸形，多数胎儿预后良好。
单纯型与合并型：单纯型仅存在右锁骨下动脉迷走，无其他心血管系统畸形，此类胎儿需关注血管走行是否异常压迫周围组织；合并型可能伴随主动脉弓离断、室间隔缺损等，需全面评估心血管系统完整性，避免漏诊复杂畸形。
血管压迫症状评估：迷走的右锁骨下动脉若走行异常，可能压迫气管或食管，尤其合并双主动脉弓等血管环畸形时，可出现吞咽困难、呼吸困难等症状。需通过超声多普勒及胎儿MRI评估血管与周围结构关系，明确压迫程度及是否影响宫内生长。
产前诊断与随访：中晚孕期超声筛查可发现右锁骨下动脉起源异常，早孕期发现时需警惕染色体异常风险，建议结合无创DNA检测或羊水穿刺排除22q11微缺失综合征等。确诊后需定期随访胎儿心脏功能及血管走行变化，必要时转诊至胎儿心脏中心会诊。
合并染色体异常的特殊情况：若胎儿合并22q11微缺失综合征，可能伴随心脏外畸形（如面部发育异常、免疫缺陷），需额外进行染色体微阵列分析，评估多系统受累风险，制定个体化宫内监测及产后干预方案。
新生儿期干预原则：无症状新生儿通常无需手术，定期随访即可；若存在明显气管/食管压迫症状（如反复呛奶、呼吸窘迫），需在新生儿期评估手术指征，由心胸外科与儿科协作制定治疗计划，手术方式以纠正血管走行、解除压迫为主，手术时机需结合心功能及压迫程度确定。
