急性牙根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引发的急性炎症，主要表现为咬合痛、牙齿浮出感及患牙区肿胀，常见诱因包括龋齿未及时治疗、牙髓炎未控制等，若不及时干预，可能发展为化脓性感染并扩散至颌骨或面部间隙。
一 急性浆液性根尖周炎。患牙咬合痛明显，牙齿有浮出感，叩诊时疼痛敏感，牙髓多已坏死但无明显化脓，影像学显示根尖周膜间隙增宽、骨质无破坏。治疗以开髓引流为主，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免炎症进展。
二 急性化脓性根尖周炎-根尖周脓肿。患牙疼痛加剧呈持续性跳痛，牙龈红肿，可能伴面部轻微肿胀，血常规检查可见白细胞升高。需通过开髓引流或切开排脓控制感染，可辅助使用抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林），但需遵医嘱。
三 急性化脓性根尖周炎-骨膜下脓肿。疼痛剧烈，面部肿胀明显且皮肤发红发热，患侧面部不对称，颌下淋巴结肿大伴触痛，部分患者有发热。需尽快切开骨膜引流脓液，加强口腔卫生，必要时联合广谱抗生素，控制全身炎症反应。
四 急性化脓性根尖周炎-黏膜下脓肿。局部肿胀局限且波动感明显，疼痛减轻但咬合不适，牙龈表面可能形成小脓疱或破溃溢脓。需切开黏膜引流脓液，完成根管治疗以消除感染源，特殊人群（孕妇、儿童）用药需经医生评估，避免刺激性药物。
特殊人群注意事项。儿童患者需避免自行使用非处方止痛药，由口腔医生评估后开髓引流，家长需协助清洁口腔；孕妇感染需医生选择对胎儿影响小的抗生素（如青霉素类），避免过度劳累；老年人及糖尿病患者愈合能力弱，感染扩散风险高，需密切监测血糖及感染指标，调整治疗方案以控制基础疾病。
