根尖周炎的核心治疗是根管治疗，辅以药物控制感染，必要时通过手术清除病变组织，以保存患牙功能。
根管治疗：清除感染、保留患牙的核心方案
根管治疗通过彻底清除根管内感染牙髓组织，进行根管预备、消毒和严密充填，消除感染源。临床研究显示，规范根管治疗后85%以上患牙可长期成功，是国内外指南推荐的一线治疗。治疗需多次就诊，术后短期不适（如轻微胀痛）通常1-2周内缓解。
药物辅助：控制急性炎症与感染扩散
急性期感染扩散时，需配合药物缓解症状。常用口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）、止痛药（布洛芬）控制炎症，根管内可封入氢氧化钙等消毒药物。药物仅用于急性期症状控制，不可替代根管治疗；孕妇、肝肾功能不全者需经医生评估后用药。
手术干预：处理复杂病变与失败病例
若根管治疗失败或根尖周病变范围大（直径＞5mm）、形成脓肿，需行根尖手术（如根尖切除术、倒充填术）。手术通过切除感染根尖并倒充填，清除病变组织。术后需保持口腔卫生，配合抗生素治疗，定期复查X线片评估愈合情况，早期干预成功率更高。
患牙修复与预后管理
根管治疗后牙齿失去牙髓营养易变脆，建议1-2周内完成牙冠修复，防止折裂。早期治疗（病程＜6个月）成功率达90%以上，慢性炎症或合并全身疾病者需结合个体情况评估预后。定期复查（每3-6个月）可及时发现问题，延长患牙使用寿命。
特殊人群注意事项
儿童需家长协助建立合作关系，必要时在镇静或全麻下治疗；孕妇优先选择FDA B类药物（如阿莫西林），避免甲硝唑等C类药物；老年人合并高血压、糖尿病时，需控制基础疾病以提高愈合率；糖尿病患者需延长复诊间隔，监测血糖波动以促进愈合。
