怀孕未服用叶酸片时，需根据不同孕期阶段和个体情况采取应对措施。关键是尽快通过饮食调整和必要时的药物补充，同时由专业医生评估是否需增加剂量或特殊干预，以降低叶酸缺乏风险。
一、孕前未服用叶酸片的情况：孕前3个月开始补充叶酸可降低胎儿神经管畸形风险，但已怀孕后仍可通过调整饮食（深绿色蔬菜、豆类、动物肝脏等富含叶酸食物）和服用叶酸片（每日推荐剂量）补充，建议发现怀孕后立即咨询医生，由医生评估补充方案。
二、孕早期（12周前）未服用叶酸片的情况：此阶段是胎儿神经管发育关键窗口期，叶酸缺乏可能增加神经管畸形风险。需尽快就医检查叶酸水平，在医生指导下服用叶酸片，同时增加叶酸食物摄入（如菠菜、芦笋、柑橘类水果），避免因自行停药或过量服用影响效果。
三、孕中晚期（13周后）未服用叶酸片的情况：此时神经管已闭合，叶酸缺乏可能影响红细胞生成和胎盘功能。需就医检查血常规及叶酸代谢基因，必要时在医生指导下服用叶酸片，日常饮食中增加富含叶酸的绿叶蔬菜、豆类及全谷物摄入，同时监测孕期贫血指标。
四、存在高危因素者的补充建议：有既往神经管缺陷妊娠史、糖尿病、高血压、慢性肾病等高危因素者，叶酸需求量可能增加。建议孕前1-3个月起遵医嘱服用叶酸片，孕期持续补充，每4周复查叶酸水平，必要时调整剂量，同时加强孕期并发症筛查。
五、特殊人群补充注意事项：高龄孕妇（≥35岁）叶酸代谢能力下降，建议常规服用叶酸片；肥胖女性（BMI≥28）应增加叶酸摄入至每日0.8mg，优先选择天然叶酸来源（如深绿色叶菜、豆类）；素食者易缺乏叶酸，需每日摄入300g以上深绿色蔬菜及豆类，必要时服用叶酸片；糖尿病患者需严格控制血糖波动，在医生指导下补充叶酸，避免低血糖风险。
