死精症患者若精子中存在活精子（具备受精能力），胎儿能否保留需结合精子质量及相关因素综合判断。若活精子无染色体或基因异常，胎儿发育风险与普通妊娠无显著差异；若精子质量异常或合并其他疾病，需通过医学检测评估胎儿健康，并非绝对禁止保留胎儿。
一、活精子质量正常的情况
若死精症患者的活精子未发生染色体结构异常或基因突变（如21三体、AZF缺失），其遗传物质与正常精子类似，胎儿发育风险与普通妊娠相近。建议通过产前筛查（如无创DNA检测）及遗传学检查（如羊水穿刺）明确胎儿染色体完整性，降低异常妊娠风险。
二、精子质量异常的情况
若精子存在染色体非整倍体（如18-三体）或基因突变（如精子DNA碎片率＞30%），可能增加胚胎发育异常风险，但并非必然导致胎儿畸形。需结合胚胎着床后发育情况，通过孕期遗传学检测（如绒毛膜取样）确认胎儿染色体是否正常，以决定是否继续妊娠。
三、合并其他疾病的情况
若死精症合并生殖道感染（如衣原体、淋球菌感染）或内分泌疾病（如高泌乳素血症），需优先控制原发病。感染未控制时可能增加宫内感染风险，内分泌异常可能影响胚胎着床，及时治疗（如抗生素、溴隐亭）后可降低风险，提升妊娠成功率。
四、特殊人群影响因素
女方年龄＞35岁、有反复流产史或慢性疾病（如高血压、糖尿病）时，需联合男方精子质量评估（如精子形态学分析、精子顶体酶活性检测）。男方若存在高同型半胱氨酸血症，可通过补充叶酸（400-800μg/d）改善精子质量，降低胎儿发育异常风险。
特殊人群温馨提示：孕妇应避免接触有害物质（如辐射、化学试剂），保持营养均衡（每日蛋白质摄入≥70g）；男方需在备孕前3个月改善生活方式（戒烟限酒、避免久坐），降低精子损伤；高龄女性需提前12周开展产前诊断，动态监测胎儿发育指标。
