月经量少不一定是宫寒。现代医学中，月经量少的原因涉及内分泌、子宫内膜、生活方式等多种因素，宫寒是中医对特定证型的描述，需结合症状和检查综合判断。
一、中医概念中的宫寒相关因素。宫寒指寒邪入侵胞宫致气血运行不畅，典型表现为经量少、色暗夹血块、经期腹痛喜温喜按，常伴随手脚冰凉、小腹冷感，需结合舌淡苔白、脉沉迟等体征及病史综合辨证。
二、内分泌因素导致的月经量少。雌激素水平不足（如卵巢功能减退、早发性卵巢功能不全）、多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等均可能引发经量减少，需通过性激素六项、甲状腺功能等检查明确激素水平异常情况。
三、子宫内膜因素引发的月经量少。多次人工流产、清宫术等宫腔操作易导致子宫内膜薄或宫腔粘连，表现为经量持续减少甚至闭经，伴随周期性腹痛时需警惕宫腔粘连；子宫内膜炎等炎症也可能影响内膜正常增殖，需超声或宫腔镜检查辅助诊断。
四、生活方式相关的月经量少。长期精神压力大、过度节食（BMI＜18.5）、剧烈运动（每周＞5次高强度训练）、作息紊乱（长期熬夜）等，可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致经量减少，青少年女性若过度减肥或运动过量更需关注。
五、特殊人群的月经量少需额外关注。青春期女性初潮后1-2年内月经不规律属常见现象，若持续2年以上经量少需排查生殖系统发育异常；育龄期女性若伴随不孕、经期延长或异常出血，需警惕内分泌疾病或子宫病变；围绝经期女性（45-55岁）经量减少多为卵巢功能衰退表现，需结合年龄、症状评估是否需激素检查；既往有流产史或宫腔操作史者，若出现经量减少需优先排查宫腔粘连风险。
提示：若月经量少持续3个周期以上，建议优先通过妇科超声、基础性激素检查明确病因，青春期及无性生活女性避免宫腔操作检查，生活方式调整以规律作息、均衡饮食、适度运动为主，减少生冷饮食和精神应激，必要时在中医师指导下结合体质调理。
