ED即勃起功能障碍（Erectile Dysfunction），是男性在规律性生活中持续无法获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性行为的常见疾病，严重影响生活质量并可能提示全身健康隐患。
核心定义与流行病学特征
ED分为器质性（占80%）和心理性（占20%），随年龄增长患病率上升：40岁男性患病率约20%，70岁达50%以上。ED常与心血管疾病、糖尿病等共存，是全身血管/神经功能异常的早期信号，需重视早期干预。
常见病因分类
器质性因素：血管性（动脉硬化、高血压致阴茎血流不足）、内分泌性（睾酮水平低下、甲状腺疾病）、神经源性（前列腺手术、脊髓损伤）及药物副作用（抗抑郁药、降压药）。
心理性因素：焦虑、抑郁、性经验不足或压力过大，常与器质性因素叠加，需通过心理量表（如PHQ-9）鉴别。
诊断关键步骤
临床需通过详细病史采集（病程、诱因、伴随症状），结合国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）初步筛查，必要时行血液检查（睾酮、血糖、血脂）、阴茎超声评估血流动力学，排除器质性病变后明确心理性或混合性ED。
分层治疗策略
基础治疗：戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟有氧运动）、减重（BMI控制在18.5-24.9）、控制血糖/血压/血脂。
药物治疗：首选PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），需注意禁与硝酸酯类药物联用（可能致严重低血压）。
进阶治疗：心理性ED需结合心理咨询；严重器质性ED可考虑阴茎假体植入或低强度体外冲击波治疗。
特殊人群注意事项
老年患者：优先排查合并症（如冠心病、肾功能不全），避免多药联用致副作用；
糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7%可改善血管内皮功能，优先生活方式干预；
前列腺术后患者：术后3-6个月内可早期行真空负压训练，促进神经修复；
心理性ED：建议伴侣共同参与性治疗，避免自行滥用“壮阳药”延误正规治疗。
（注：药物使用需经医生评估，本文仅列名称及禁忌提示，不提供具体服用指导。）
