孕妇高血糖（含妊娠糖尿病及妊娠合并糖尿病）的治疗以“非药物干预为基础，必要时药物辅助”为原则，需在孕期全程监测血糖，结合个体情况调整方案，确保母婴安全。
一、妊娠糖尿病（GDM）的治疗
饮食管理：控制碳水化合物摄入（每日主食200-250g，优选全谷物），增加膳食纤维（每日蔬菜500g），避免甜饮料、糕点；
运动指导：每日30分钟中等强度活动（如快走），餐后1小时进行最佳，避免空腹或剧烈运动；
血糖监测：空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L，每周监测3天；
药物干预：若饮食运动2周未达标（空腹≥5.3mmol/L），需用胰岛素，口服药不推荐。
二、妊娠合并糖尿病（孕前确诊）的治疗
孕前优化：HbA1c控制<6.5%，停用ACEI类药物，避免酮症（尿酮体阴性）；
孕期控糖：每日监测空腹及三餐后血糖，胰岛素优先，口服药禁用；
胎儿监测：孕28周后超声评估生长（排除巨大儿），每2周胎心监护；
并发症预防：血压控制<140/90mmHg，随身携带糖果防低血糖，定期产检。
三、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）：孕11-13周+6天首次筛查，增加产检频率，监测HbA1c；
肥胖孕妇（BMI≥28）：孕期增重5-9kg，选低GI食物（糙米、豆类），避免油炸；
家族史者：提前1-2周OGTT，产后6周复查，坚持每日蔬菜≥500g。
四、药物治疗原则
胰岛素为主：超短效、短效、中效制剂按需使用，避免低血糖；
口服药限制：二甲双胍仅短期用于GDM，妊娠早期禁用；
安全调整：内分泌科与产科协同制定方案，禁止自行停药增减剂量。
五、非药物干预深化
饮食细节：分5-6餐/日，蛋白质1.2-1.8g/kg体重，脂肪<30%总热量；
运动安全：心率控制（170-年龄）次/分，左侧卧位，胎动异常立即停；
心理支持：家属协助餐食准备，参与孕期教育课程，必要时转诊心理科；
睡眠管理：每日7-8小时，左侧卧改善胎盘血流，睡前监测血糖。
