老年女性小便失禁主要与盆底肌支持结构退化、膀胱功能异常、神经调节障碍及慢性疾病等因素相关，常见类型包括压力性、急迫性、混合性尿失禁及其他继发因素。
一、压力性尿失禁
核心机制：盆底肌松弛或尿道周围支持组织退化，腹压骤增（如咳嗽、提重物）时尿道闭合能力不足，尿液不自主漏出。
高危因素：年龄＞65岁女性，雌激素水平下降（绝经后尿道黏膜萎缩），多次妊娠或分娩史，肥胖（BMI≥28），长期便秘或慢性咳嗽。
典型表现：站立或行走时腹压增加（如打喷嚏）漏尿，平卧后症状缓解，无尿急感，日常可通过盆底肌训练改善。
二、急迫性尿失禁
核心机制：膀胱逼尿肌不稳定收缩或强烈尿意失控，伴突然尿频、尿急，难以延迟排尿。
常见诱因：尿路感染、糖尿病神经病变、脑血管病变（如中风后遗症），或长期服用利尿剂、某些降压药。
典型表现：突发强烈尿意，需立即排尿，每日排尿＞8次，夜间频繁起夜，可通过尿常规及尿动力学检查明确病因。
三、混合性尿失禁
核心特征：同时存在压力性与急迫性尿失禁特点，既有腹压增加漏尿，又有尿急、尿频、夜尿增多表现。
高发人群：年龄＞70岁女性，合并盆底肌松弛（多次妊娠史）及慢性疾病（如糖尿病、高血压）者风险更高。
管理原则：优先非药物干预（如凯格尔运动+行为训练），必要时联合抗胆碱能药物及α受体阻滞剂改善症状。
四、其他影响因素
充溢性尿失禁：因膀胱排空障碍（如尿道狭窄、神经源性膀胱）致尿液持续蓄积，少量漏尿或间歇性溢出，常见于糖尿病晚期、神经系统退行性病变女性。
药物与感染：长期服用利尿剂、抗抑郁药可能增加尿量；反复尿路感染（如无症状菌尿）刺激膀胱，诱发急迫性症状，需通过尿常规+尿培养明确感染类型。
特殊情况：老年女性合并多系统疾病时，尿失禁可能加重基础病管理难度，需避免自行调整降压药、利尿剂剂量，用药期间监测排尿变化。
老年女性因年龄增长伴随多系统功能退化，尿失禁常与盆底肌、神经及血管病变交织。建议控制体重、避免长期便秘及腹压增加行为，定期监测血糖、血压，优先采用盆底肌训练、行为调整等非药物干预，必要时及时就医明确病因，在泌尿外科医生指导下选择个性化治疗方案。
