怀孕四个月头晕可能与孕期生理变化、营养不足、体位因素或潜在健康问题相关，多数情况下通过调整生活方式可缓解，但若伴随血压异常、严重贫血或持续加重，需及时就医排查。
一、生理性因素
孕期激素（雌激素、孕激素）水平升高，导致血管扩张、血压轻度下降，尤其孕早中期血压较孕前降低10-20/5-10mmHg；子宫增大逐渐压迫下腔静脉，影响回心血量，脑部供血短暂波动。建议变换体位缓慢（如从卧位起身需30秒缓冲），避免闷热环境，监测血压（正常范围90-140/60-90mmHg），若收缩压＜90mmHg或波动＞20/10mmHg需警惕。
二、营养性因素
孕期铁需求增至每日27mg（较孕前多3倍），若膳食铁摄入不足（如红肉、动物肝脏、血制品摄入少），易引发缺铁性贫血，血红蛋白（Hb）＜110g/L时携氧能力下降，脑部缺氧致头晕。检查血常规明确Hb值及铁蛋白，优先通过瘦肉（每周3-4次）、动物血（鸭血、猪血）、深绿色蔬菜补铁，必要时遵医嘱服用铁剂（如琥珀酸亚铁），但不建议自行用药。
三、体位性因素
孕中期子宫增大后，平卧时压迫下腔静脉，回心血量减少（正常孕妇平卧位心输出量减少约10%）；久坐/久站后突然站立，血压骤降（体位性低血压，收缩压下降≥20mmHg），导致脑部短暂缺血。应对：避免平卧过久（左侧卧位减轻子宫压迫），站立前先屈膝、手扶支撑物，久坐每30分钟起身活动，穿宽松衣物减少血管束缚。
四、其他因素
睡眠不足（孕期激素致睡眠周期紊乱，失眠发生率25%-40%）、精神压力（焦虑情绪激活交感神经，血管收缩加重头晕）、低血糖（空腹＞4小时或碳水摄入不足）、脱水（每日饮水量＜1500ml）均可能诱发头晕。建议规律作息（每日7-9小时睡眠，睡前1小时远离电子设备），少量多餐（加餐选择全麦面包+坚果），保持尿量淡黄色（提示水分充足），避免空腹运动。
五、特殊人群提示
高龄孕妇（≥35岁）因血管弹性下降，血压波动风险增加，需每周监测血压；有慢性高血压/低血压史者，头晕可能与基础病叠加，需提前告知产检医生；肥胖孕妇（BMI≥28）子宫压迫更显著，建议控制体重增长（孕中期每周≤0.5kg），避免久坐。若头晕伴随视物模糊、胸痛、阴道出血，或每日发作＞3次，需立即就医排查子痫前期、贫血性心脏病等风险。
