白带常规清洁度检查通过妇科医生采集阴道分泌物样本，经显微镜观察上皮细胞、乳酸杆菌、白细胞及杂菌比例，结合Ⅰ-Ⅳ度分级标准判断。检查前需注意24-48小时避免性生活、阴道冲洗或用药，月经期及经期结束3天内不宜检查，样本需新鲜无污染。
一、检查前准备注意事项
- 检查前24-48小时避免性生活，防止精液或分泌物干扰样本中菌群比例；
- 48小时内不进行阴道冲洗或使用阴道栓剂，避免破坏阴道正常菌群平衡；
- 检查前避免剧烈运动、游泳或盆浴，减少环境因素对分泌物的影响；
- 孕妇需提前告知孕周，避免在孕早期（＜12周）或晚期（＞28周）检查，降低感染风险；
- 穿着宽松棉质衣物便于检查，携带既往妇科检查记录，便于医生对比评估。
- 患者取膀胱截石位，医生用窥阴器轻柔扩张阴道，暴露宫颈及阴道壁；
- 使用无菌棉签或刮板采集阴道侧壁后穹窿分泌物，样本需包含上皮细胞和黏液；
- 样本立即放入无菌容器送检，避免室温放置超过1小时，防止细胞自溶或杂菌滋生；
- 实验室技术人员通过显微镜观察样本中乳酸杆菌数量、白细胞计数及杂菌类型；
- 操作中若阴道敏感，可提前沟通调整体位，减少不适感，确保样本采集准确。
- Ⅰ度：以阴道上皮细胞和大量乳酸杆菌为主，无白细胞及杂菌，属正常生理状态；
- Ⅱ度：上皮细胞+乳酸杆菌为主，少量白细胞（＜15/HP）及杂菌，仍为正常范围；
- Ⅲ度：白细胞（15-30/HP）增多，上皮细胞减少，杂菌增加，提示轻度炎症可能；
- Ⅳ度：白细胞＞30/HP，上皮细胞极少，杂菌和球菌为主，提示重度感染或炎症；
- 临床意义：Ⅲ-Ⅳ度需结合病原体检测，排查细菌性阴道病、滴虫或霉菌感染。
- 孕妇：孕中晚期（24-28周）建议常规检查，若Ⅲ-Ⅳ度清洁度，需评估早产风险；
- 青春期女性：首次检查由女性医生操作，家长陪同，检查前消除紧张情绪；
- 绝经后女性：因雌激素下降，清洁度多为Ⅱ-Ⅲ度，若伴阴道干涩、出血，需警惕老年性阴道炎；
- 糖尿病患者：检查前3天控制血糖稳定，避免高糖饮食，降低阴道感染风险；
- 性传播疾病史者：主动告知病史，必要时加做衣原体、淋球菌等病原体检测，避免漏诊复发病灶。
