孕晚期白带有褐色分泌物，可能是先兆临产（见红）、宫颈黏液栓排出、胎盘异常或生殖道炎症等原因。若分泌物量少、无异味且无腹痛，多为生理性变化；若伴随腹痛、出血量增多或胎动异常，需警惕病理情况，应及时就医。
一、先兆临产或见红
定义与机制：孕37周后，宫颈逐渐成熟，宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血，与宫颈黏液混合形成褐色分泌物，即“见红”，是临产先兆之一。
临床表现：分泌物量少，呈淡褐色或褐色黏液状，可能混有少量血丝，无明显腥臭味，常伴不规律宫缩（假临产），持续时间短、间隔时间长。
特殊人群提示：有多次流产史或前置胎盘病史的孕妇风险更高，需记录分泌物量、颜色及宫缩频率，若1-2天内未出现规律宫缩（间隔5-10分钟，持续30秒以上），应联系产科医生评估宫颈成熟度。
二、宫颈黏液栓排出
生理机制：孕晚期宫颈黏液栓逐渐成熟，为保护胎儿免受感染，宫颈黏液栓逐渐从宫颈口排出，若混杂少量出血（褐色），提示宫颈开始软化、扩张。
表现特点：分泌物多为透明或淡黄色黏稠状，褐色可能因少量出血，质地黏稠，排出后可能感觉阴道湿润或有黏液感，无明显腹痛。
应对建议：无需特殊处理，注意保持外阴清洁，勤换内裤，避免性生活，若分泌物量突然增多或出现异味、瘙痒，需排查感染并及时就医。
三、胎盘异常（前置胎盘或胎盘早剥）
前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，孕晚期子宫下段拉伸导致胎盘边缘血管破裂出血，表现为无痛性褐色分泌物，出血量可能逐渐增多。
胎盘早剥：胎盘提前从子宫壁剥离，多伴随持续性或阵发性腹痛、阴道出血（褐色或鲜红色），严重时伴胎儿窘迫，需紧急处理。
高危人群提示：有多次流产史、高龄（＞35岁）或前置胎盘病史的孕妇风险更高，出现任何褐色分泌物或腹痛，应立即就医，途中保持左侧卧位，减少胎盘受压风险。
四、生殖道炎症
发生原因：孕晚期激素变化导致阴道pH值改变，免疫力下降，易发生细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症刺激黏膜充血、少量出血，分泌物呈褐色。
典型表现：褐色分泌物常与瘙痒、阴道灼热感或异味同时出现，分泌物性状改变（如豆腐渣样、泡沫状），可能伴轻微腹痛或下腹坠胀。
处理建议：建议就医检查白带常规，明确炎症类型后对症处理（如细菌性阴道炎常用甲硝唑类药物，霉菌性阴道炎常用克霉唑类药物），优先选择局部用药，避免口服药物，注意外阴清洁，保持干燥，治疗期间避免性生活直至炎症治愈。
