孕妇高血糖（包括妊娠期糖尿病和孕前糖尿病）对胎儿存在明确不良影响，关键取决于孕期血糖控制情况，需通过严格血糖管理降低风险。主要不良结局包括胎儿生长异常、结构畸形、新生儿短期并发症及长期健康风险。
一、 胎儿生长发育异常
巨大儿风险显著升高：当母体高血糖持续存在时，胎儿长期处于高胰岛素血症状态，刺激脂肪与蛋白质合成，增加出生体重≥4000g的巨大儿发生率，较正常孕妇升高2-3倍。
影响因素包括：孕妇血糖控制不佳的持续时间、孕前肥胖（BMI≥30kg/m2）、孕前糖尿病病史等，均会进一步放大该风险。
不良后果：巨大儿增加剖宫产率、肩难产、锁骨骨折等产伤风险，同时新生儿远期肥胖及代谢疾病风险升高。
二、 先天性结构畸形风险增加
主要累及器官：心血管系统（如室间隔缺损、动脉导管未闭）、中枢神经系统（神经管缺陷、小头畸形）、骨骼系统（肢体畸形）等。
机制与高危因素：高血糖环境干扰胚胎发育关键期（孕早期）的糖代谢通路及信号调控，导致细胞分化异常。孕前糖尿病孕妇胎儿畸形风险是非糖尿病孕妇的2-4倍，尤其是孕前3个月血糖未控制者。
三、 新生儿短期并发症
新生儿低血糖：胎儿长期高血糖刺激胰岛β细胞增生，出生后脱离母体高血糖环境，胰岛素水平相对过高，引发出生后24小时内血糖<2.6mmol/L的低血糖，增加神经损伤风险。
呼吸窘迫综合征：高血糖导致胎儿肺表面活性物质合成延迟，出生后易出现进行性呼吸困难、低氧血症，需机械通气支持。
高胆红素血症：肝脏代谢酶系统成熟延迟，胆红素清除能力下降，新生儿黄疸发生率升高。
四、 儿童及成年期健康风险
儿童期肥胖：胎儿期高血糖改变脂肪代谢编程，使脂肪细胞体积与数量异常增加，增加5-10岁儿童肥胖发生率（OR=1.7-2.1）。
2型糖尿病风险：母亲妊娠期糖尿病史者，子代出生后长期胰岛素敏感性下降，成年后发生2型糖尿病的风险较普通人群升高2-3倍。
代谢综合征：胰岛素抵抗状态持续存在，增加儿童期至成年期高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝等代谢疾病风险。
五、 特殊人群风险强化
高龄孕妇（≥35岁）：合并高血糖时，胎儿染色体异常风险叠加，先天性畸形发生率进一步升高。
1型糖尿病孕妇：因胰岛素绝对缺乏，若孕期血糖波动大，胎儿宫内窘迫、死胎风险增加2-3倍。
肥胖孕妇（BMI≥35kg/m2）：脂肪细胞因子与炎症因子增加胰岛素抵抗，加重胎儿高血糖暴露，巨大儿及畸形风险显著高于正常体重孕妇。
建议孕妇在孕期定期监测血糖，空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，通过饮食控制、规律运动及必要时药物干预（如胰岛素）维持血糖稳定，降低胎儿不良结局风险。
