来例假期间出现头晕头疼，主要与女性激素水平波动、血管舒缩功能异常、前列腺素分泌增加及情绪心理因素相关，多数属于原发性经期不适，少数可能提示潜在健康问题。
一、激素水平波动引发的经期不适
雌激素水平在月经周期中波动明显，经前期雌激素峰值后骤降，可导致脑血管舒缩功能紊乱，部分女性出现血管扩张性头痛或头晕。这种波动在青春期初潮后1-2年、围绝经期（45岁后）或长期精神压力大的人群中更显著，表现为双侧太阳穴或后枕部隐痛，常伴随乏力。
二、经期性偏头痛的典型表现
约10%-20%女性经期出现偏头痛，属于原发性头痛范畴，表现为单侧搏动性头痛，伴随恶心、畏光、畏声，持续2-3天。偏头痛的发生与雌激素水平骤降后血管对5-羟色胺敏感性增加有关，有偏头痛家族史的女性风险更高，青春期女性初潮后1-2年症状可能加重。
三、前列腺素与盆腔充血的双重影响
子宫内膜脱落时释放的前列腺素可刺激子宫平滑肌收缩引发痛经，同时通过血液循环影响全身血管，导致脑血管短暂痉挛或扩张，诱发头晕、头痛。此类症状在痛经严重者中更明显，且可能伴随恶心、腹泻等盆腔刺激症状。
四、情绪压力与睡眠障碍的恶性循环
经前期焦虑、情绪敏感会激活交感神经，导致血压波动、心率加快，加重头晕；睡眠不足或作息紊乱（如熬夜、熬夜后补觉）会降低疼痛耐受阈值，形成“情绪-睡眠-疼痛”的恶性循环。长期熬夜、过度劳累的女性，经期头晕头痛发生率比规律作息者高30%。
五、营养缺乏与电解质失衡的影响
经期失血易导致缺铁性贫血，血红蛋白携氧能力下降引发脑部供氧不足，表现为头晕、乏力；镁元素缺乏（每日推荐量310-320mg）会影响神经肌肉兴奋性，加重头痛和肢体麻木。素食者或节食减肥女性因铁、镁摄入不足，症状更突出。
非药物干预优先推荐：
生活方式调整：经前1周避免咖啡因、酒精，规律作息（保证7-8小时睡眠），适度散步、瑜伽改善血液循环。
饮食优化：增加含铁食物（瘦肉、动物肝脏）、深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）补充镁和维生素B6，经期避免生冷、辛辣食物。
局部缓解：头痛时冷敷额头15分钟，头晕时缓慢坐下，避免突然起身导致体位性低血压。
药物干预需谨慎：
非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生可缓解头痛，但需随餐服用，胃溃疡、哮喘病史者禁用。
止晕药物：若头晕明显，可在医生指导下短期使用甲磺酸倍他司汀片，肝肾功能异常者慎用。
特殊人群注意事项：
青少年女性（12-18岁）：初潮后激素调节不稳定，需重点监测血常规（排除缺铁性贫血），建议每日摄入10-15mg铁元素。
育龄女性（20-45岁）：长期反复出现需排查子宫内膜异位症，经期结束后建议妇科超声检查。
围绝经期女性（45岁以上）：激素波动加剧症状，伴随潮热、失眠时，需在妇科医生指导下评估激素替代治疗必要性。
合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需监测血压、血糖，避免自行调整药物剂量。
