睾丸阵痛不一定是睾丸扭转，需结合症状、持续时间、伴随表现及影像学检查综合判断。睾丸扭转是急症，延误可能导致睾丸坏死，而其他如炎症、外伤等也可引发疼痛，需精准鉴别。
一、睾丸扭转：多发生于青少年男性（12-18岁高发），常于夜间或剧烈活动后突发睾丸剧痛，疼痛呈持续性加重，可伴恶心呕吐、阴囊肿胀或上抬时疼痛加剧。超声检查可见睾丸血流信号减少或消失，需立即就医，黄金处理时间为发病6小时内，延误可能导致睾丸缺血坏死。青少年男性因睾丸系膜较长、活动度大，剧烈运动或突然改变体位时风险增加，家长或本人需警惕突发剧痛。
男性青少年：需家长密切观察，若出现不明原因睾丸剧痛且无法缓解，立即前往急诊；避免因“忍一忍”延误治疗。
成年男性：若既往有睾丸外伤史或长期久坐，突发疼痛时更应重视，及时就医排查扭转风险。
二、附睾炎/睾丸炎：多见于性活跃男性（20-40岁）或有尿路感染史者，疼痛多为单侧，可向腹股沟或下腹部放射，伴发热、阴囊肿胀、皮肤发红，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，超声显示附睾肿大或睾丸回声不均。治疗以抗生素（如头孢类）为主，需在医生指导下使用，同时卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷缓解症状。性活跃人群因性行为卫生问题或尿道感染上行风险增加，需注意排尿后清洁会阴部。
性活跃男性：避免高危性行为，若伴随尿频尿急尿痛，可能提示合并尿道炎，需同时治疗。
糖尿病患者：血糖控制不佳时易诱发感染，需严格控制血糖，感染期间避免剧烈运动。
三、外伤或撞击导致的睾丸疼痛：有明确外力撞击史（如运动碰撞、摔倒挤压），疼痛程度与损伤程度相关，可伴局部肿胀、皮下淤青或睾丸位置偏移，严重时可能影响排尿。处理原则为24小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀，之后热敷促进吸收，48小时内避免站立或行走，必要时卧床休息并抬高阴囊。从事对抗性运动（如足球、篮球）者，建议佩戴护具并做好热身，减少损伤风险。
儿童：家长应避免儿童剧烈运动时无保护行为，出现疼痛后用毛巾包裹冰袋冷敷，切勿揉搓或按压疼痛部位。
老年人：合并前列腺增生或行动不便者，撞击后可能隐匿损伤，需及时就医排查睾丸结构异常。
四、鞘膜积液或精索静脉曲张：鞘膜积液表现为阴囊肿胀伴轻微胀痛，触诊质地较硬且透光试验阳性，超声显示睾丸周围液性暗区，多无明确疼痛诱因；精索静脉曲张多见于青壮年男性（左侧为主），表现为阴囊坠胀感，站立时明显，超声可见静脉管径＞2mm且伴反流，长期不处理可能影响生育。无症状者无需特殊治疗，需定期复查；鞘膜积液若持续增大或疼痛加重，需手术治疗。长期久坐、肥胖或缺乏运动者需每半年进行阴囊超声筛查，早期发现病变。
婴幼儿：鞘膜积液约80%可自行吸收，若1岁后仍未消失需手术，家长避免因“包块”自行按摩，防止感染或出血。
孕妇：孕期因激素变化可能出现暂时性阴囊不适，无需过度担忧，产后若症状持续需排查精索问题。
无论何种原因导致的睾丸阵痛，均需避免自行用药或等待观察，建议24小时内就医明确诊断，尤其是突发剧痛或伴随发热、恶心等症状时，需优先排除睾丸扭转等急症。
