右下牙疼的常见原因包括牙体硬组织疾病（如龋齿、牙髓炎）、牙周组织疾病（如牙周炎）、智齿冠周炎及牙外伤等，具体病因需结合疼痛特点（如咬合痛、冷热敏感、放射痛等）和口腔检查确定。
一、牙体硬组织疾病
- 龋齿：由细菌产酸破坏牙釉质和牙本质所致，初期表现为牙面黑点或浅凹陷，进食冷热食物时轻微敏感；若发展为深龋，牙本质暴露，食物嵌塞或冷刺激可引发短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失；未及时治疗时，病变进展至牙髓，可引发牙髓炎，表现为剧烈持续性疼痛，夜间加重，放射至同侧头面部。
- 牙髓炎：分可复性与不可逆性两种。可复性牙髓炎多因浅龋或牙釉质损伤，疼痛短暂，冷热刺激诱发，去除刺激后迅速缓解；不可逆性牙髓炎由深龋或细菌感染牙髓所致，疼痛剧烈且持续，夜间加重，平卧时疼痛加剧，严重影响睡眠，可伴随面部肿胀。
- 根尖周炎：多由牙髓炎扩散或长期龋坏发展，炎症累及牙根尖周围组织，表现为咬合时右下牙区明显疼痛，轻触牙龈或咀嚼硬物时疼痛加重，严重时牙龈可出现脓包或溢脓，部分患者伴随发热症状。
二、牙周组织疾病
牙周炎由牙菌斑、牙结石长期堆积引发，牙颈部和牙龈边缘形成菌斑生物膜，刺激牙龈红肿、出血，伴随口臭；病情进展时，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿支持力下降，右下牙咀嚼时疼痛明显，冷热刺激敏感，严重时牙齿松动甚至脱落。
特殊人群提示：老年人因牙龈萎缩、牙根暴露，牙周组织易受刺激，建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，减少机械损伤；吸烟人群牙周病风险增加，尼古丁抑制牙龈血液循环，加重炎症，需戒烟并定期洁牙；口腔卫生习惯差者（如不使用牙线）易堆积牙菌斑，需每日使用牙线清洁牙间隙，降低牙周炎风险。
三、智齿冠周炎
下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围牙龈形成盲袋，食物残渣滞留，细菌滋生引发炎症，表现为右下智齿区域牙龈红肿、疼痛，吞咽或咀嚼时疼痛加剧，张口受限，严重时面部肿胀、发热，且易反复发作。
特殊人群提示：青少年（18-25岁）为智齿萌出高峰期，因学业压力或作息不规律，身体抵抗力下降，易诱发冠周炎，建议萌出期间加强口腔清洁，饭后用温水漱口；妊娠期女性因激素变化，智齿周围牙龈充血，若原有炎症可能加重，需在医生指导下局部冲洗上药；有牙周病史者智齿区域清洁难度大，炎症反复发作，建议炎症控制后评估是否拔除。
四、牙外伤
右下牙受外力撞击（如跌倒、运动）或咬合硬物（如坚果壳）导致牙釉质裂纹、牙本质暴露或牙齿松动，轻度创伤仅咬合时不适，重度时牙髓暴露，冷热刺激引发剧痛，伴随牙齿移位或牙龈出血。
特殊人群提示：儿童处于生长发育期，牙齿矿化程度低，运动时需佩戴护齿装置，避免外伤；老年人因牙齿增龄性变化，牙体脆性增加，咀嚼硬物时需格外小心，若发生裂纹应及时就医；运动员（如篮球、橄榄球）因身体对抗性高，需提前做好口腔防护，降低牙外伤风险。
