急性化脓性中耳炎的处理需采取抗感染药物治疗、局部耳道清理、鼓膜穿孔处理、止痛退热对症、引流脓液干预等。
1、抗感染药物治疗
需尽早足量使用敏感抗生素控制感染，口服或静脉给药需根据病情严重程度选择，确保药物足量足疗程使用，避免耐药性产生。用药期间需密切观察症状变化，若用药后耳部疼痛、流脓等症状无改善，需及时调整抗生素种类，同时可配合黏液促排剂促进分泌物排出。
2、局部耳道清理
先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，待泡沫消退后用棉签轻轻拭干，再滴入抗生素滴耳液，保证药物直接作用于患处。清理过程中动作要轻柔，避免损伤鼓膜，若脓液黏稠不易清理，可适当增加清洗次数，保持耳道通畅，减少脓液对中耳黏膜的刺激。
3、鼓膜穿孔处理
鼓膜未穿孔但耳部剧痛、高热不退时，需由专业医生进行鼓膜切开术，引流脓液缓解症状。鼓膜已经穿孔的患者，需保持穿孔部位清洁干燥，避免进水，待感染控制后，小的鼓膜穿孔多可自行愈合，较大穿孔则需在炎症消退后评估是否需要手术修补。
4、止痛退热对症
患者出现剧烈耳痛时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药，既能止痛又能退热，缓解全身不适症状。若发热温度较高，超过38.5℃，可配合物理降温，如温水擦浴、退热贴等，同时保证充足饮水，维持体内水电解质平衡，避免因高热引发脱水。
5、引流脓液干预
若中耳内脓液积聚较多，单纯药物治疗效果不佳，需及时进行脓液引流，除鼓膜切开外，还可通过穿刺抽脓的方式缓解症状。引流后需加强局部护理，定期换药，观察脓液的颜色、量和气味变化，若脓液由黄稠转为清亮，说明感染正在逐渐控制。
若急性化脓性中耳炎治疗不及时，可能引发鼓膜穿孔不愈、听力下降等并发症，出现耳部剧痛加剧、高热不退时需立即就医。
