单纯性甲状腺肿以甲状腺弥漫性或结节性肿大为主要表现，多数患者早期无明显症状，随着肿大进展可能出现颈部压迫感、吞咽或呼吸困难等局部压迫症状，部分合并碘缺乏者可能伴随碘摄入不足相关表现。
一、弥漫性单纯性甲状腺肿：甲状腺呈弥漫性肿大，质地柔软，表面光滑，可随吞咽上下移动。多数患者无明显自觉症状，仅体检时发现颈部增粗。部分患者因肿大明显可能出现颈部压迫感，平卧或仰头时症状加重，严重时可出现吞咽或呼吸困难。
二、结节性单纯性甲状腺肿：甲状腺内出现单个或多个结节，大小不等，质地较硬，表面可光滑或粗糙。早期结节较小时多无症状，随结节增大可出现与弥漫性类似的压迫症状，部分结节较大者因血流丰富可能局部温度略高，但无甲亢表现。
三、地方性单纯性甲状腺肿：多见于缺碘地区，甲状腺肿大是核心表现，儿童患者因甲状腺激素不足可出现生长发育迟缓、智力发育受限；孕妇可能增加胎儿发育异常风险；成人患者除肿大外，可能伴随疲劳、怕冷等甲状腺激素不足症状，无甲亢表现。
四、散发性单纯性甲状腺肿：多见于非缺碘地区，甲状腺肿大程度较轻，进展缓慢，多数患者无自觉症状。部分患者因结节形成可能出现局部压迫感或疼痛，结节较大时可影响颈部活动，无碘摄入不足相关表现。
