酮症酸中毒主要因体内胰岛素不足或作用障碍，导致葡萄糖利用受阻，脂肪分解加速产生大量酮体蓄积，常见于糖尿病患者血糖显著升高（尤其是1型糖尿病），或因感染、手术、应激（如创伤、心脑血管事件）等诱因加重代谢紊乱。
一、糖尿病相关酮症酸中毒
1型糖尿病患者因β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，若未规范治疗或中断胰岛素，易引发酮症酸中毒。2型糖尿病患者严重应激或感染时，胰岛素相对不足可能诱发，女性孕期、老年患者因糖尿病管理难度增加，风险更高。
二、非糖尿病性酮症酸中毒
长期禁食或禁食水超过24小时，碳水化合物摄入不足，身体依赖脂肪供能产生酮体。酗酒者因乙醇影响代谢，可能引发甲醇（或酮症），尤其合并营养不良时风险增加。剧烈运动后过度消耗糖原，若未及时补充碳水，也可能诱发短暂酮症。
三、特殊人群风险与注意事项
孕妇因激素变化可能加重代谢负担，需严格监测血糖；老年患者因肾功能减退，酮体排泄减慢，易蓄积；儿童1型糖尿病未及时治疗，可能进展为酮症酸中毒，需家长密切观察多尿、呕吐等症状。
四、预防与紧急处理
糖尿病患者应规律监测血糖，避免血糖持续>13.9mmol/L；感染、手术等应激状态时，需医生指导调整胰岛素剂量。出现恶心呕吐、呼气有烂苹果味、腹痛等症状，立即就医，切勿自行停药或调整饮食。
