经期腰痛（痛经性腰痛）主要与子宫内膜前列腺素分泌增加、盆腔充血及子宫位置异常等因素相关，多数属生理性，但持续剧烈疼痛需警惕病理因素。
前列腺素作用与子宫收缩：月经期间子宫内膜脱落，释放大量前列腺素（尤其是PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，同时引发盆腔血管痉挛、腰部肌肉紧张，导致放射性腰痛。临床研究显示，痛经患者前列腺素水平显著高于无痛经者（《中华妇产科杂志》2020）。
盆腔充血与机械压迫：月经前后盆腔静脉血流阻力增加，静脉淤血扩张，子宫因激素作用轻微增大，压迫邻近腰骶部神经，引发持续性或间歇性腰痛。久坐、久站或子宫后位女性因盆腔空间受限，症状更明显。
病理因素：子宫内膜异位症（内膜组织生长于子宫外）或子宫腺肌症（内膜侵入肌层）时，异位病灶受激素影响周期性出血，刺激盆腔腹膜、韧带及神经，引发腰骶部剧痛，常伴经量增多、性交痛。需结合超声或MRI确诊（《中国实用妇科与产科杂志》2021）。
腰椎及软组织病变：腰椎间盘突出、骶髂关节炎等基础疾病，经期雌激素波动使腰部肌肉、韧带松弛，关节稳定性下降，诱发或加重腰痛。需通过腰椎CT/MRI排除器质性病变（《中华骨科杂志》2019）。
缓解与管理：① 非药物：热敷腰骶部（40-45℃热水袋）、轻柔按摩、避免久坐久站；② 药物：疼痛明显时可短期服用布洛芬（NSAIDs类）、对乙酰氨基酚缓解症状；③ 特殊人群：孕妇、哺乳期女性需就医后用药，痛经持续加重或伴发热、异常出血时及时就诊。
