血糖高酮体中毒（糖尿病酮症酸中毒）需立即就医，关键治疗包括快速补液（纠正脱水）、胰岛素治疗（降低血糖）、补钾（预防低钾）及监测电解质与酸碱平衡，24-48小时内多数患者可稳定。
快速纠正脱水与电解质紊乱
- 补液：首选生理盐水，初期快速静脉输注1000-2000ml，后续根据血钠、尿量调整，老年患者需警惕心功能负荷。
- 补钾：治疗前血钾正常或偏低时，每2-4小时监测，尿量≥40ml/h后开始补钾，避免高钾风险。
- 小剂量胰岛素：持续静脉泵入，按0.1U/kg/h速度启动，血糖下降至13.9mmol/L时可加用葡萄糖维持。
- 特殊人群：儿童需按体重精准计算剂量，避免低血糖；老年患者起始剂量减半，防止脑水肿。
- 血糖监测：每1-2小时测指尖血糖，目标4-6mmol/L；酮体转阴后过渡至皮下注射胰岛素。
- 酸碱平衡：pH<7.1时考虑小剂量碳酸氢钠，避免过度纠酸导致反跳性碱中毒。
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，优先选择短效胰岛素，避免使用口服降糖药。
- 老年患者：需同步评估心肾功能，补液速度控制在100-150ml/h，预防心衰。
- 儿童：禁止使用成人胰岛素剂型，严格按公斤体重调整剂量，24小时内酮体未转阴需排查感染。
- 血糖管理：每日监测4-7次，空腹<7.0mmol/L，餐后2h<10.0mmol/L。
- 饮食指导：低脂高蛋白饮食，避免高糖零食，随身携带糖果预防低血糖。
- 应急准备：糖尿病患者需备足急救包，记录胰岛素注射部位轮换计划。
