癌症主要类型超过200种,根据组织学来源和解剖部位分为四大类:上皮组织来源的癌、间叶组织来源的肉瘤、血液和淋巴系统肿瘤、神经内分泌肿瘤。

一、上皮组织来源的癌(1)占所有癌症的80%-90%,起源于覆盖身体表面或器官腔面的上皮细胞,常见类型包括鳞癌(多见于肺、食管等鳞状上皮部位)、腺癌(常见于乳腺、胃、结直肠等腺上皮组织)、基底细胞癌(好发于皮肤暴露区域)。(2)长期吸烟、慢性炎症(如萎缩性胃炎)或HPV感染会增加上皮癌风险,老年男性肺鳞癌、女性乳腺腺癌发病率相对较高。
二、间叶组织来源的肉瘤(1)约占癌症的1%,起源于间叶组织(包括结缔组织、脂肪、肌肉、骨骼、软骨等),常见类型有骨肉瘤(好发于青少年长骨)、软骨肉瘤(多见于中老年人骨盆、脊柱)、脂肪肉瘤(常见于四肢、腹膜后)。(2)有骨肉瘤家族史者需关注青少年骨骼疼痛,放疗后长期接触化学有害物质可能增加肉瘤发病风险。
三、血液和淋巴系统肿瘤(1)起源于造血干细胞或淋巴组织,主要包括白血病(骨髓造血功能异常)、淋巴瘤(淋巴组织恶性增殖)、多发性骨髓瘤(浆细胞异常增殖)三类。(2)白血病分急性/慢性(儿童急性淋巴细胞白血病发病率较高),淋巴瘤分霍奇金与非霍奇金(免疫功能低下者如HIV感染者风险更高),多发性骨髓瘤以骨痛、贫血为典型表现。(3)新生儿有白血病家族史需定期监测血常规,免疫功能低下人群应避免接触感染源。
四、神经内分泌肿瘤(1)起源于全身神经内分泌细胞,肿瘤多为良性或低度恶性,常见部位包括胃肠道、胰腺、肺、甲状腺等,典型类型有类癌(分泌5-羟色胺引发皮肤潮红)、甲状腺髓样癌(与RET基因突变相关)。(2)类癌可能引发腹泻、腹痛,甲状腺髓样癌需通过降钙素筛查早期发现。(3)长期熬夜、精神压力大可能影响神经内分泌调节,家族性多发性内分泌腺瘤病者需每6-12个月进行内分泌功能检测。



