肾上腺癌症状因肿瘤大小、激素分泌异常及转移情况存在差异，主要分为激素相关症状（如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、儿茶酚胺增多综合征）及局部压迫/转移症状（如腹痛、骨痛、呼吸道症状等）。
一、激素分泌异常相关症状。①皮质醇增多（库欣综合征）：典型表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压、血糖升高及骨质疏松，部分患者伴随情绪波动或精神异常；②醛固酮增多（原发性醛固酮增多症）：以顽固性高血压、低血钾、肌肉无力、多尿为特征，严重时可出现心律失常；③儿茶酚胺增多（嗜铬细胞瘤样表现）：常表现为阵发性剧烈头痛、心悸、面色苍白、出汗，血压骤升时伴恶心呕吐，发作间期可无明显异常。
二、局部及压迫相关症状。①腹部不适：肿瘤压迫或侵犯周围组织时，出现持续性腰腹部隐痛，或因压迫胃肠道引发恶心、呕吐、食欲减退；②静脉回流障碍：下腔静脉或肾静脉受压可导致下肢水肿、精索静脉曲张（男性）或下肢静脉曲张（女性）；③神经压迫：压迫腰背部神经或脊柱时，出现腰背痛、肢体麻木或活动受限，严重者影响行走功能。
三、转移相关症状。①骨转移：最常见于脊柱、骨盆，表现为局部骨痛、活动受限，夜间疼痛加重，易发生病理性骨折；②肺转移：早期出现干咳、咯血，随病情进展出现胸闷、呼吸困难，部分患者伴胸腔积液；③肝转移：右上腹隐痛、肝区肿大，肝功能异常（如转氨酶升高），严重时出现黄疸、腹水；④淋巴结转移：颈部、纵隔或腹膜后淋巴结肿大，可压迫血管神经引发相应症状（如上肢水肿、声音嘶哑）。
四、特殊人群症状特点。①儿童患者：因肿瘤生长较快，早期多以腹部无痛性肿块、腹痛就诊，部分因激素分泌异常出现性早熟（女孩乳房发育、男孩睾丸增大）；②女性患者：激素紊乱可导致月经周期紊乱、闭经，或因雄激素过多出现多毛、痤疮，影响生育功能；③老年患者：病程较长时伴随体重下降、食欲减退、乏力等恶病质表现，症状因肿瘤压迫或转移部位不同而复杂；④有家族遗传病史者（如多发性内分泌腺瘤病）：可能合并甲状腺、甲状旁腺或胰腺肿瘤症状，需结合家族史及基因检测综合诊断。
