抗高血糖药是一类用于控制糖尿病患者血糖水平的药物，主要包括口服制剂和注射制剂，通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素敏感性、抑制肠道葡萄糖吸收等多种机制降低血糖，以减少糖尿病相关并发症风险。
一、促胰岛素分泌剂
促胰岛素分泌剂通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，适用于经饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者（尤其是胰岛功能尚存者）。该类药物包括磺脲类和格列奈类。老年患者使用时需注意低血糖风险（如出汗、心悸、饥饿感），儿童（尤其是10岁以下）、孕妇及哺乳期妇女禁用此类药物，用药期间需定期监测血糖及肝肾功能。
二、双胍类
双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖生成、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，是2型糖尿病患者的一线用药，尤其适用于超重或肥胖且无禁忌证的患者。常见药物为二甲双胍，可降低空腹及餐后血糖，改善胰岛素敏感性。肾功能不全患者（估算肾小球滤过率<30 mL/min）需禁用或减量，避免乳酸酸中毒风险；严重感染、缺氧或手术期间需暂停用药，用药期间需定期监测肾功能。
三、SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄从而降低血糖，部分药物还具有减重、改善心血管风险的作用，适用于2型糖尿病患者及合并心血管疾病或慢性肾病者。常见药物包括达格列净、恩格列净等。该类药物可能增加泌尿生殖系统感染风险（如尿路感染、外阴阴道念珠菌病），用药期间需增加饮水量并注意个人卫生；老年患者及肾功能不全者（eGFR<45 mL/min）需调整剂量，孕妇及哺乳期妇女禁用，有糖尿病酮症酸中毒病史者慎用。
四、GLP-1受体激动剂
GLP-1受体激动剂通过模拟天然GLP-1作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放、延缓胃排空并减少食欲，部分为注射剂型（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）。适用于血糖控制不佳、有减重需求或合并心血管疾病的2型糖尿病患者。使用注射剂时需注意注射部位反应（如红肿、疼痛），可能出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应，有胰腺炎病史或甲状腺髓样癌家族史者禁用；18岁以下青少年、孕妇及哺乳期妇女不建议使用，老年患者需监测低血糖及胃肠道耐受性。
