怀孕体检项目随孕期阶段动态调整，核心包括基础检查（血压、体重、血常规等）、超声筛查、实验室检测（血糖、甲状腺功能等）及特殊人群专项评估。首次检查建议孕6-8周（确认宫内妊娠及孕周），后续按早、中、晚孕期及特殊人群分别完成对应重点项目。
一、早孕期（孕6-12周）重点检查项目
颈后透明层厚度超声（NT）：孕11-13周完成，测量胎儿颈后皮下无回声层厚度，正常参考值＜2.5mm，增厚提示染色体异常及心脏畸形风险，是早筛关键指标。
基础实验室检查：血常规排查贫血（孕期铁需求增加，贫血影响胎儿发育），血型（ABO+Rh血型）明确新生儿溶血病风险（如母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性需提前干预），空腹血糖筛查妊娠糖尿病（高危人群），甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）评估甲减/甲亢对胎儿神经发育的影响。
感染筛查：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体检测，明确母婴传播风险，高风险者需加强监测。
心电图：评估基础心脏功能，心脏病史或家族史者建议进一步心脏超声检查。
二、中孕期（孕13-27周）重点检查项目
染色体异常筛查：孕15-20周行唐氏综合征血清学筛查，年龄≥35岁或NT增厚者建议直接行无创DNA产前检测（NIPT）或羊水穿刺（确诊性检查）。
胎儿结构畸形筛查（大排畸）：孕20-24周超声检查，排查心脏、脊柱、四肢等主要脏器畸形，异常需专科会诊。
妊娠糖尿病筛查：孕24-28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为空腹5.1mmol/L、1小时10.0mmol/L、2小时8.5mmol/L，超标即诊断妊娠糖尿病。
其他：尿常规监测尿蛋白（预防子痫前期），宫颈长度超声评估早产风险（尤其有早产史者），肝功能（转氨酶、胆红素）监测孕期肝脏负担。
三、晚孕期（孕28周后）重点检查项目
胎心监护：孕32周开始每周或每两周一次，监测胎儿心率及胎动，评估宫内缺氧风险，异常需延长监护时间。
超声复查：孕30-32周及37周左右各一次，评估胎位、羊水指数（5-25cm）、胎盘成熟度及胎儿生长发育（双顶径、股骨长等）。
基础指标监测：每周血常规、尿常规（监测贫血、尿蛋白变化），35-37周行B族链球菌（GBS）筛查，阳性者分娩时预防性使用抗生素。
特殊人群监测：高血压/糖尿病孕妇加强血压及血糖控制，凝血功能（D-二聚体）监测，预防妊娠期并发症（如子痫前期、胎盘早剥）。
四、特殊人群额外检查
高龄孕妇（年龄≥35岁）：直接行无创DNA或羊水穿刺，孕20周后加强胎儿结构畸形超声筛查（至少两次），动态监测宫颈长度及孕酮水平。
基础疾病孕妇（高血压、糖尿病史）：高血压者每周监测血压及尿蛋白，糖尿病者加强血糖（空腹、餐后）及糖化血红蛋白（HbA1c）检测，必要时调整胰岛素用量。
多胎妊娠：每2-4周超声检查（监测胎儿生长差异），增加胎心监护频次（每周至少一次），预防早产及胎儿宫内窘迫。
既往不良妊娠史（反复流产、早产史）：检查宫颈长度（孕11-14周开始）、抗磷脂抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，必要时使用低分子肝素抗凝治疗。
