糖尿病的并发症包括微血管并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）、大血管并发症（如心血管、脑血管、下肢血管并发症）和神经并发症（如周围神经病变、自主神经病变）。微血管并发症中糖尿病视网膜病变与病程、血糖控制等相关，表现为视力相关问题；糖尿病肾病与病程、血压等相关，有蛋白尿等表现。大血管并发症中心血管并发症与代谢、生活方式等相关，有胸痛等表现；脑血管并发症与动脉粥样硬化等相关，有头痛等表现；下肢血管并发症会致下肢缺血等，有间歇性跛行等表现。神经并发症中周围神经病变与病程、血糖等相关，有感觉运动异常；自主神经病变影响多系统，有多种相应表现。
一、微血管并发症
1.糖尿病视网膜病变
发病机制：长期高血糖会损伤视网膜的微血管，导致视网膜缺血缺氧，进而引起血管新生等一系列病理改变。例如，高血糖状态下，葡萄糖在醛糖还原酶作用下生成过多山梨醇，使细胞内渗透压升高，引起细胞水肿等。
影响因素：与糖尿病病程密切相关，病程越长发生视网膜病变的风险越高；同时血糖控制情况也很关键，血糖控制不佳会加速病变进展；此外，高血压、高血脂等也会加重视网膜病变的发展。对于儿童糖尿病患者，如果血糖控制长期不稳定，也可能较早出现视网膜病变相关表现，因为儿童处于生长发育阶段，高血糖对血管的损伤可能更具破坏性。
表现：早期可能没有明显症状，随着病情进展可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影飘动等，严重时可导致失明。
2.糖尿病肾病
发病机制：高血糖引起肾小球内高压、高灌注、高滤过，导致肾小球基底膜增厚，系膜基质增生等。另外，多元醇途径激活、晚期糖基化终末产物形成等也参与其中。
影响因素：糖尿病病程是重要因素，病程超过10年的糖尿病患者较易发生糖尿病肾病；血压控制情况也很关键，高血压会加重肾损伤；遗传因素也有一定作用，某些基因多态性可能增加糖尿病肾病的易感性。在儿童糖尿病中，1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险相对较高，且如果起病年龄小、病程长，发生肾病的风险也会增加，因为长期的高血糖对肾脏血管和肾小球的持续损伤。
表现：早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿逐渐增多，可伴有水肿、高血压等，晚期可发展为肾衰竭。
二、大血管并发症
1.心血管并发症
发病机制：糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱、高血压等，这些因素共同作用促进动脉粥样硬化的形成。高血糖可损伤血管内皮细胞，使内皮功能失调，促进血小板聚集和血栓形成等。
影响因素：血糖、血压、血脂控制情况均是重要影响因素，血糖波动大、血压长期高于正常范围、血脂异常（如甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等）都会加速心血管并发症的发生发展。对于不同性别来说，男性和女性在糖尿病心血管并发症的发生风险上可能存在一定差异，但总体上糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死等心血管疾病的风险显著高于非糖尿病患者。在生活方式方面，吸烟、缺乏运动等不良生活方式会加重心血管并发症的风险，无论是儿童还是成人糖尿病患者，不健康的生活方式都会对心血管系统产生不良影响，儿童糖尿病患者如果长期高热量饮食、缺乏运动，会更早出现代谢紊乱相关问题，进而增加心血管并发症的发生风险。
表现：可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，表现为胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等。
2.脑血管并发症
发病机制：同样与动脉粥样硬化有关，糖尿病患者脑血管发生动脉粥样硬化的概率增加，容易导致脑血管狭窄、闭塞或破裂出血。高血糖引起的血液高凝状态也会促进脑血管血栓形成。
影响因素：与血糖、血压、血脂控制情况密切相关，同时糖尿病病程也是重要因素。对于不同年龄的糖尿病患者，老年人本身脑血管就存在一定的退变基础，糖尿病会进一步加速脑血管病变；儿童糖尿病患者如果长期高血糖，虽然相对老年人发生脑血管并发症的年龄较早，但随着时间推移，也可能出现脑血管相关的病理改变。
表现：可出现脑梗死或脑出血，表现为头痛、头晕、肢体瘫痪、言语障碍、意识障碍等。
3.下肢血管并发症
发病机制：下肢动脉粥样硬化是主要原因，高血糖损伤血管内皮，导致脂质沉积、斑块形成，使下肢动脉狭窄甚至闭塞。同时，糖尿病引起的神经病变也会影响下肢血液循环的调节。
影响因素：血糖控制、血脂控制、是否有吸烟等不良习惯等都是影响因素。在糖尿病患者中，下肢血管并发症的发生会导致下肢缺血，出现间歇性跛行（行走一段距离后下肢疼痛、麻木，休息后缓解），严重时可发生下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。对于儿童糖尿病患者，如果发生下肢血管并发症，由于儿童处于生长发育阶段，截肢等治疗对其身体和心理的影响更为严重，需要更加严格地控制血糖、血脂等指标，预防下肢血管并发症的发生。
表现：早期可出现下肢发凉、麻木，行走时下肢疼痛（间歇性跛行），后期可出现下肢溃疡、坏疽等。
三、神经并发症
1.周围神经病变
发病机制：主要与代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏等有关。高血糖导致神经细胞内山梨醇积聚，引起神经细胞水肿、变性；同时血管病变导致神经缺血缺氧。
影响因素：糖尿病病程是重要因素，病程越长发生周围神经病变的风险越高；血糖控制情况也很关键，血糖控制不佳会加速神经病变进展。在不同性别中，一般没有明显的性别差异，但在儿童糖尿病患者中，周围神经病变的发生如果不及时控制，会影响儿童的感觉和运动功能，导致行走不稳、感觉异常等，进而影响其生活质量和生长发育。
表现：表现为四肢末端麻木、刺痛、灼热感等感觉异常，也可出现感觉减退或消失，同时伴有肢体无力等运动障碍。
2.自主神经病变
发病机制：同样与高血糖引起的神经损伤、血管病变等有关，自主神经受累后会影响多种内脏功能的调节。
影响因素：与糖尿病病程、血糖控制情况等有关。
表现：可影响心血管系统（如心率变异性改变、直立性低血压等）、消化系统（如胃排空延迟、便秘或腹泻等）、泌尿系统（如尿潴留、尿失禁等）等多个系统，例如患者可能出现安静时心率增快，站立时血压下降等直立性低血压表现，或者出现腹胀、便秘等胃肠功能紊乱表现。
