宝宝发烧39℃手脚冰凉，主要与体温上升期、末梢循环差、体温调节、散热不均、寒战反应等方面有关。
1、体温上升期
宝宝发烧39℃手脚冰凉多发生在体温快速上升阶段，此时身体核心温度在升高，但四肢血管收缩，热量集中在内脏和头部，手脚就会冰凉。这是发烧过程中的常见现象，不代表病情一定严重，但提示体温还可能继续升高。
2、末梢循环差
宝宝神经系统发育不成熟，发烧时身体优先保证心、脑等重要器官供血，四肢末梢血管收缩，血液循环变慢，导致手脚温度降低。年龄越小的宝宝这种表现越明显，和体质强弱没有直接关系，只是身体的应激反应。
3、体温调节
宝宝体温调节中枢尚未完善，发烧时无法像成人一样稳定平衡产热和散热，会出现身体滚烫但手脚冰凉的矛盾表现。此时身体在努力产热对抗病菌，过度保温或过度降温都不合适，要根据宝宝整体状态判断。
4、散热不均
发烧时身体产热大于散热，皮肤表面血管收缩减少热量散失，进一步加重手脚冰凉。这种情况容易让家长误以为宝宝冷而过度捂汗，反而会导致体温持续升高，甚至引发高热惊厥，要避免错误护理。
5、寒战反应
手脚冰凉常是寒战的前期表现，宝宝可能随后出现发抖、身体紧绷，目的是通过肌肉收缩产生更多热量。家长要注意观察，不要强行捂热，也不要立刻用冷水擦拭，以免刺激宝宝引起不适。
宝宝高烧39℃且手脚冰凉时，若伴随精神差、嗜睡、烦躁、抽搐、呼吸急促等情况，要及时就医。无明显异常可先居家护理，持续高烧不退或反复发热，应尽快检查明确病因，避免延误治疗。
