高血糖患者降血糖的药物治疗包括双胍类药物、磺脲类促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。
1、双胍类药物
以二甲双胍为代表，通过抑制肝脏葡萄糖输出、改善外周组织胰岛素敏感性降低血糖，是2型糖尿病一线用药，尤其适合超重或肥胖患者。常见胃肠道反应，长期使用需监测肾功能及维生素B12水平，严重肾功能不全者禁用。
2、磺脲类促泌剂
如格列美脲、格列齐特，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于尚存胰岛功能的2型糖尿病患者。需警惕低血糖风险，老年及肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间避免饮酒。
3、α-糖苷酶抑制剂
如阿卡波糖、伏格列波糖，通过延缓碳水化合物在小肠吸收降低餐后血糖，尤其适合以主食为主的饮食结构。
4、DPP-4抑制剂
如西格列汀、沙格列汀，通过增加活性肠促胰岛素激素水平调节血糖，单用低血糖风险低，适合老年或合并心血管疾病患者。可能出现头痛、鼻咽炎等不良反应，胰腺炎病史者需谨慎使用。
5、SGLT-2抑制剂
如达格列净、恩格列净，通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压等额外获益。需注意预防泌尿生殖道感染，保持充足饮水，严重肾功能不全患者需调整剂量或禁用。
6、GLP-1受体激动剂
如利拉鲁肽、司美格鲁肽，通过模拟肠道激素作用促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌降低血糖，兼具心血管保护作用。
若出现持续心悸、出汗、意识模糊等低血糖症状，或血糖持续高于13.9mmol/L伴口渴、多尿加重，需立即就医调整治疗方案；长期使用SGLT-2抑制剂者需定期检查尿常规，预防泌尿系统感染；计划妊娠或已怀孕女性需提前告知医生调整药物。
