自发性蛛网膜下腔出血典型症状为突发剧烈头痛（如"一生中最剧烈头痛"），常伴随恶心呕吐、意识障碍（如短暂昏迷或嗜睡）、颈项强直（颈部僵硬），部分患者出现视力模糊或肢体无力，少数因动脉瘤破裂出血突然，病情凶险，需立即就医。
- 动脉瘤破裂型：最常见（80%~90%），多因颅内动脉瘤破裂，起病急骤，突发"雷击样"头痛，迅速扩散至全头，伴恶心呕吐、脑膜刺激征（颈硬、Kernig征阳性），可出现意识障碍、抽搐，部分患者眼底可见玻璃体下出血。
- 非动脉瘤破裂型：约10%~20%，包括血管畸形、垂体卒中、凝血功能障碍等，症状相对较轻，头痛程度稍缓，可伴发热、肢体麻木或言语障碍，需结合影像学鉴别。
- 特殊人群表现：老年患者头痛可能不典型，以意识模糊、肢体无力为主；妊娠期女性因血压波动，可能掩盖症状，需警惕不明原因头痛加重；合并高血压、糖尿病者，易因基础病延误诊断。
- 紧急处理要点：立即卧床，保持镇静，避免搬动；优先控制血压（避免血压骤升加重出血）；若出现剧烈头痛伴肢体瘫痪、昏迷，需紧急拨打急救电话，切勿自行用药。
- 预防关键：控制高血压、吸烟、酗酒等危险因素，定期体检筛查颅内动脉瘤（尤其有家族史者），规范治疗脑血管病。
