慢性肾脏病是肾脏结构或功能持续受损超过3个月的疾病，分期基于肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白情况，分为5期：1期GFR≥90ml/min/1.73m2且有肾脏损伤；2期GFR60~89ml/min/1.73m2伴损伤；3期GFR30~59ml/min/1.73m2；4期GFR15~29ml/min/1.73m2；5期GFR<15ml/min/1.73m2需透析。
1期至2期：以控制血压、血糖、避免肾毒性药物为主，定期监测肾功能和尿蛋白，糖尿病患者需严格控糖，高血压患者优先选ACEI/ARB类降压药。
3期：GFR下降至30~59ml/min/1.73m2，需低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/日），避免高钾、高磷食物，监测电解质，贫血患者可补充铁剂和促红细胞生成素。
4期：GFR15~29ml/min/1.73m2，需提前规划透析方式（血液透析或腹膜透析），控制容量负荷，预防感染，避免使用肾毒性抗生素。
5期：需规律透析或肾移植，透析患者注意控制体重增长（<干体重的3~5%），饮食限盐（<5g/日），预防低血压和营养不良，老年患者需调整透析频率和剂量。
特殊人群：儿童患者需严格按年龄调整药物剂量，避免肾毒性药物；孕妇需密切监测肾功能，避免ACEI/ARB，产后加强营养支持；老年患者注意多器官功能协调，透析间期控制液体摄入。
