颅内血肿治疗需结合血肿类型、大小、位置及患者生命体征动态评估，以手术清除血肿、控制颅内压为核心，必要时联合药物或保守观察，具体方案由多学科团队制定。
一、硬膜外血肿治疗
多因颅骨骨折致脑膜中动脉破裂，CT呈双凸形高密度影。血肿量＞30ml或出现脑疝（瞳孔不等大、意识障碍）时，需急诊开颅清除；小血肿（＜10ml）且生命体征稳定者可保守观察。老年患者或凝血功能异常者，需在止血药物（氨甲环酸）支持下评估手术时机。
二、硬膜下血肿治疗
常继发脑挫裂伤或脑血管病，分急性（数小时至数天）、亚急性（数天至数周）与慢性。急性大量出血（＞20ml）或中线移位＞5mm时，行钻孔引流或开颅手术；亚急性血肿量中等且意识清醒者，可保守治疗；慢性血肿因脑萎缩代偿，可行钻孔引流。高血压患者需控制血压＜160/100mmHg，避免波动加重出血。
三、脑内血肿治疗
多伴脑实质损伤，CT显示脑实质内高密度团块。血肿直径＞3cm或压迫运动区等重要功能区时，行开颅或立体定向抽吸；小血肿（＜10ml）且无神经症状者，予甘露醇脱水+控制血压。儿童患者颅内代偿空间小，无保守指征者需24小时内干预；老年患者合并基础病者，需严格评估心肺功能。
四、脑室血肿治疗
易阻塞脑脊液循环，CT示脑室铸型或三脑室受压时，需紧急脑室穿刺引流。联合尿激酶溶解血凝块可提高引流效率，预防感染（抗生素）。妊娠期女性需多学科协作，优先保守至胎儿稳定；合并颅内感染风险者，每日监测脑脊液生化，必要时行分流手术。
