全身水肿(全身性水肿)是心、肝、肾、内分泌、营养等多系统疾病的常见症状,需结合伴随表现综合判断病因。

心源性水肿
以右心衰竭最常见,因体循环淤血致下肢先肿,逐渐蔓延至全身,活动后加重、休息后缓解,伴呼吸困难、颈静脉怒张。老年人多合并冠心病、高血压,需查BNP(脑钠肽)、心脏超声明确心功能。
肾源性水肿
肾病综合征、慢性肾衰竭等致水钠潴留,晨起眼睑/面部先肿,渐及全身,伴蛋白尿、血尿、高血压。儿童需警惕原发性肾病,糖尿病患者需排查糖尿病肾病,孕妇需区分生理性压迫与子痫前期水肿。
肝源性水肿
肝硬化最典型,肝功能减退(白蛋白降低)+门静脉高压致水肿,多从下肢开始,渐至腹部(腹水),伴黄疸、肝掌、蜘蛛痣。乙肝/丙肝患者需定期监测肝功能,避免肝毒性药物。
内分泌性水肿
甲状腺功能减退(甲减)致黏液性水肿(非凹陷性),伴怕冷、乏力、便秘;甲亢偶因心衰或低蛋白血症引发水肿。孕妇甲减需早期干预,避免影响胎儿神经发育。
营养不良性水肿
长期蛋白质摄入不足或消耗过多(如慢性肾病、肿瘤)致低蛋白血症,水肿为全身性凹陷性,伴消瘦、乏力。老年慢性病患者、长期节食者需加强营养,必要时补充白蛋白。
特殊人群注意:老年人多系统疾病共存,需全面排查;孕妇水肿区分生理性(子宫压迫)与病理性(子痫前期);儿童需警惕先天性心脏病、肾病综合征等。药物仅对症(如利尿剂呋塞米、螺内酯),需医生指导,不可自行服用。水肿是病理信号,需通过肝肾功能、甲状腺功能、影像学等检查明确病因。