肾活检是明确肾脏疾病病理类型、指导治疗和判断预后的重要手段，其适应症主要包括不明原因的肾功能减退、持续性蛋白尿、不明原因血尿、系统性疾病肾损害及移植肾并发症等。
不明原因的肾功能减退
急性肾损伤（病程<3个月）或慢性肾功能不全（病程>3个月），经排查排除糖尿病肾病、高血压肾损害等常见继发因素后，需肾活检明确病理类型（如急进性肾炎的新月体比例、慢性肾炎的肾小球硬化程度），以制定个体化治疗方案。
持续性蛋白尿
尿蛋白定量持续>1g/d（尤其>3.5g/d的大量蛋白尿），经排查无明显继发因素（如多发性骨髓瘤肾损害、淀粉样变），需肾活检明确肾小球病变类型（如微小病变、膜性肾病），指导激素、免疫抑制剂等药物使用。
不明原因的血尿
持续性镜下血尿（尿红细胞>5个/高倍视野，持续>3个月）或反复发作肉眼血尿，排除尿路结石、感染等病因后，活检可鉴别肾小球源性血尿（如IgA肾病、薄基底膜肾病），明确是否需免疫抑制治疗。
系统性疾病肾损害
系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病出现蛋白尿、血尿或肾功能异常时，肾活检可评估肾脏受累程度（如狼疮性肾炎WHO分型），调整免疫抑制剂剂量及方案。
移植肾并发症
肾移植术后出现肾功能延迟恢复、不明原因蛋白尿或肾功能下降，需活检鉴别急性排斥反应（如T细胞性、抗体介导性）、药物毒性或原有病变复发，以调整免疫抑制方案。
（注：肾活检前需评估患者凝血功能，严重凝血障碍、严重高血压未控制者应谨慎；孕妇、高龄体弱患者需权衡风险。）
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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