枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）因颅内压增高致小脑扁桃体及延髓疝入枕骨大孔，压迫延髓生命中枢，临床表现以急性颅内压增高、生命体征紊乱、意识障碍及枕骨大孔受压神经症状为核心特征。
颅内压增高症状
典型表现为剧烈头痛（晨起加重，低头或咳嗽时加剧）、喷射性呕吐（无恶心前驱），慢性病程中可见视乳头水肿（眼底检查示视神经盘隆起），急性发病者视乳头水肿可能延迟出现。
生命体征紊乱
延髓呼吸循环中枢受压早期引发Cushing反应：血压骤升（收缩压＞200mmHg）、脉搏徐缓（＜60次/分）、呼吸深慢（＜10次/分）。病情进展至晚期，呼吸浅快→暂停，心跳骤停，多因呼吸循环中枢衰竭死亡。
意识障碍与瞳孔变化
意识障碍出现较晚，多随呼吸循环衰竭进展；瞳孔早期无明显变化（因动眼神经核受压延迟），中晚期可双侧缩小或散大，对光反射迟钝或消失，与颞叶钩回疝（瞳孔先缩小后散大）表现不同。
枕骨大孔直接受压神经症状
延髓受压致后组脑神经（IX-XII）功能障碍：吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳（舌咽、迷走神经受累）；面部感觉减退、肢体肌力下降（上颈髓受累），伴腱反射亢进、病理征阳性（如Babinski征）。
特殊人群注意事项
儿童：颅缝未闭，颅内压增高症状隐匿，早期仅表现为烦躁、频繁呕吐，易延误诊断。
老年人：脑萎缩致颅内代偿空间大，生命体征紊乱（如血压骤升、呼吸骤停）出现早，意识障碍进展快，需警惕慢性病变（如脑肿瘤、脑积水）。
提示：出现上述症状（尤其呼吸循环异常）需立即就医，避免延误抢救时机。
