脑脊液鼻漏的治疗以阻止漏液、预防颅内感染为核心目标，多数外伤性或症状较轻的非外伤性患者可先采用保守治疗观察1-2周，若漏液未止或出现颅内感染迹象，需及时转为手术治疗修复漏口。
一、保守治疗（适用于轻症或观察期患者）。核心措施包括采用半卧位或头高位（床头抬高30°）减少颅内压，避免用力咳嗽、打喷嚏等增加颅压动作，预防性使用抗生素降低感染风险，同时密切监测漏液量、颜色及颅内压变化，通常观察1-2周，若漏液未缓解或出现头痛、发热等感染迹象，需及时手术干预。
二、手术治疗（针对保守无效或复杂情况）。手术时机为保守治疗1-2周后漏液未止，或漏液量大（每日超过500ml）、合并颅底骨折或颅内血肿。手术方式依漏口位置选择：前/中颅底漏口优先鼻内镜修补术，颅底复杂漏口或合并其他损伤时采用开颅/颅底联合手术。术前需完成CT/MRI明确漏口位置，术中需严格控制颅内压，术后需持续抗感染并避免剧烈活动，定期复查漏液及颅内结构恢复情况。
三、特殊病因的针对性治疗。外伤性鼻漏（多因颅底骨折，常伴耳漏）需优先控制感染，若漏口位于蝶窦或岩骨，需结合神经外科评估；自发性鼻漏（多见于中年女性，与颅底骨质薄弱相关）需调节颅内压（如短期使用甘露醇），避免频繁弯腰等动作；肿瘤性鼻漏（如垂体瘤、颅咽管瘤压迫颅底）需先通过放化疗控制肿瘤进展，再择期行修补术；感染性鼻漏（如脑膜炎继发）需先抗感染治疗，待炎症控制后再评估修补时机。
四、特殊人群治疗注意事项。儿童患者（尤其是婴幼儿）需优先非药物保守干预，避免使用镇静药物，若漏液量超过5ml/d需缩短观察期；老年患者（≥65岁）常合并高血压、糖尿病，需严格控制基础病，术前评估心肺功能；孕妇需平衡胎儿安全，优先保守治疗并缩短观察期，必要时采用鼻内镜修补（尽量避开孕早期）；免疫功能低下者（如长期激素使用者）需延长抗生素使用疗程，术后监测免疫功能恢复情况。
