脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底骨质缺损处流入鼻腔的异常现象，常见于颅脑外伤、颅底手术或先天发育异常等情况，若长期不愈可能引发颅内感染。
一、按病因分类
- 创伤性脑脊液鼻漏：颅脑或面部外伤导致颅底骨折，破坏蛛网膜下腔与鼻腔的屏障，多见于交通事故、跌倒撞击等情况，儿童颅骨较薄更易发生。
- 医源性脑脊液鼻漏：颅底手术（如垂体瘤、鼻窦手术）时损伤颅底骨质或硬脑膜，术后数天至数周内出现，老年患者因骨质退化愈合能力下降风险较高。
- 特发性脑脊液鼻漏：无明确外伤或手术史，可能与先天颅底结构薄弱（如筛板发育异常）有关，中青年女性相对少见。
患者常出现鼻腔间断或持续流清亮液体，低头、咳嗽时症状加重，坐位时明显，卧位减轻。部分患者伴有头痛、嗅觉减退，若漏液中混有血性或脓性分泌物，需警惕颅内感染风险。
三、诊断与治疗
- 诊断：通过鼻内镜检查、葡萄糖定量检测（鼻腔液葡萄糖浓度＞血清葡萄糖浓度50%可确诊）及头颅CT/MRI明确漏口位置，需排查是否合并脑膜炎等并发症。
- 治疗：
- 保守治疗：适用于漏液量少、症状轻微者，需绝对卧床休息，避免用力擤鼻、咳嗽，预防性使用抗生素，控制颅内压在正常范围。
- 手术治疗：漏液量大或保守治疗2周无效时，需行鼻内镜或开颅手术修补颅底漏口，常用材料包括自体筋膜、鼻中隔黏膜瓣等。
- 儿童：因鼻腔发育不完全，漏液可能被误认为“感冒流涕”，需警惕反复呼吸道感染时出现颅内感染，应尽早排查。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病时愈合能力差，术后需加强血糖控制，避免剧烈活动。
- 孕妇：长期漏液可能影响胎儿发育，需在医生指导下权衡保守与手术治疗的风险。
多数患者经规范治疗可痊愈，漏液持续超过1个月未愈者需手术干预，术后复发率约5%。预防措施包括避免头部外伤、积极控制鼻腔感染、颅底手术时精细操作等。
