脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底骨质缺损流入鼻腔致间断或持续流清亮水样液体，病因有创伤性颅底骨折及非创伤性先天缺损、颅内肿瘤等，临床表现为鼻腔流清亮液体伴低头等流量增、可伴头痛感染，诊断靠检测分泌物葡萄糖及CT、MRI造影，治疗分保守卧床防颅压动作用抗生素和手术修补，特殊人群中儿童需避增颅压行为，孕妇要评估手术对胎儿影响，老年需兼顾基础病评估心肺功能。
一、定义
脑脊液鼻漏是指脑脊液通过颅底（颅前窝、颅中窝或颅后窝）的骨质缺损、破裂处流入鼻腔，经前鼻孔或后鼻孔流出，表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体。
二、病因
（一）创伤性因素
多由颅底骨折（如车祸、高处坠落、头部外伤等）引起，颅底骨板破裂时硬脑膜同时撕裂，脑脊液随鼻腔分泌物流出。
（二）非创伤性因素
包括先天性颅底骨质缺损，使脑脊液易通过薄弱区域流入鼻腔；颅内肿瘤（如脑膜瘤等）侵蚀颅底骨质，导致脑脊液鼻漏；某些神经系统疾病也可能引发。
三、临床表现
主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，低头用力、咳嗽等动作可使流量增加。部分患者可能伴有头痛，若合并感染则可出现鼻腔分泌物混浊、发热等症状。
四、诊断方法
（一）实验室检查
通过检测鼻腔分泌物中葡萄糖含量，若高于正常鼻腔分泌物葡萄糖水平，提示可能为脑脊液，因脑脊液含葡萄糖。
（二）影像学检查
1.CT脑池造影：可显示颅底骨质缺损及脑脊液漏出部位。
2.MRI脑池造影：能更清晰地观察颅底结构及脑脊液流动情况，有助于明确漏口位置。
五、治疗原则
（一）保守治疗
适用于少量脑脊液鼻漏，要求患者卧床休息、抬高床头（约30°），避免用力咳嗽、擤鼻等增加颅压的动作，同时预防感染，可使用抗生素预防颅内感染。
（二）手术治疗
对于保守治疗无效或存在明显颅底骨质缺损的患者，需行手术修补颅底缺损，修复硬脑膜以封闭漏口。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童颅底骨质发育尚未完善，发生脑脊液鼻漏时需特别注意避免用力擤鼻、剧烈哭闹等增加颅压的行为，以免加重漏口情况，且需密切观察病情变化，及时就医评估治疗方案。
（二）孕妇患者
孕妇发生脑脊液鼻漏时，需综合评估手术对胎儿的影响，谨慎选择治疗时机与方式，充分权衡保守治疗与手术治疗的风险与获益。
（三）老年患者
老年患者常伴有基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需兼顾基础疾病控制，手术前需全面评估心肺功能等状况，以确保治疗安全。
