动静脉内瘘是为长期需血液透析治疗的患者建立的血管通路，通过手术吻合合适部位动脉与静脉使静脉动脉化来提供血流通道，适用于长期透析的慢性肾衰竭患者，制作由外科医生在手术室或血管外科门诊操作，术后需注意肢体保护、观察监测内瘘搏动与杂音、保持皮肤清洁，儿童需轻柔护理，老年要控基础病，女性需留意日常对内瘘的损伤与压迫等保护。
一、定义
动静脉内瘘是为长期需要进行血液透析治疗的患者建立的一种血管通路，通过外科手术将动脉与静脉吻合，使静脉血管发生动脉化改变，从而为血液透析时血液的引出与回输提供稳定且充足的血流通道。
二、形成原理
选取患者身体合适部位（常为上肢）的动脉与静脉，通过手术将二者吻合。术后，动脉血流注入静脉，使静脉血管壁逐渐增厚、管腔扩张，具备承受血液透析时高流量穿刺的条件，为透析治疗提供持续有效的血管通路基础。
三、作用
主要为维持性血液透析患者提供稳定的血管通路，保障血液透析过程中血液能顺利引出体外经透析器净化后再回输体内，是保证血液透析治疗持续、有效进行的关键结构。
四、适用人群
主要适用于需长期进行血液透析的慢性肾衰竭患者，这类患者因肾脏功能严重受损，需依靠血液透析替代肾脏部分功能来清除体内代谢废物及多余水分。
五、制作过程
通常由外科医生在手术室或血管外科门诊进行操作。首先确定合适的动静脉吻合部位，一般选择桡动脉与头静脉等进行吻合，通过切开皮肤、分离血管、进行端端吻合或端侧吻合等步骤完成手术，使动脉血流入静脉，实现静脉动脉化。
六、术后护理要点
肢体保护：术后需注意内瘘肢体避免受压、碰撞，睡眠时不宜侧卧于内瘘侧，避免穿紧身衣物压迫该肢体，防止影响内瘘血流及导致内瘘闭塞。
观察监测：密切观察内瘘部位的搏动情况及杂音是否存在，正常情况下可触及内瘘的震颤或搏动，能听到血管杂音，若搏动、杂音消失需及时就医。
皮肤清洁：保持内瘘肢体皮肤清洁，预防感染，避免在该肢体进行输液、抽血等操作。
七、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童进行动静脉内瘘手术后，需格外轻柔护理，避免肢体过度活动导致内瘘损伤，家长要加强对患儿的看护，严格遵循医护人员关于内瘘肢体保护的指导。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，需积极控制基础疾病，严格遵医嘱用药，定期监测内瘘状况，注意保持内瘘肢体的血液循环良好，预防内瘘相关并发症发生。
女性患者：日常要特别留意内瘘肢体的保护，避免因日常生活中的不经意动作（如提重物等）损伤内瘘，同时在着装等方面注意避免对内瘘肢体造成压迫。
