血清肌酐偏低可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括年龄与性别差异（儿童肌肉少肌酐低、女性肌肉量比男性少致肌酐低）及饮食因素（长期素食者摄入肌酸少致肌酐少）；病理性因素有肌肉疾病（肌肉量减少致肌酐生成少）、消耗性疾病（机体高消耗或营养不良致肌酐生成不足）及特殊肾脏疾病早期情况；特殊人群中儿童要结合生长指标评估，女性需排查除性别外的疾病，老年人要结合肾功能其他指标判断。
一、生理性因素导致血清肌酐偏低
（一）年龄与性别差异
儿童由于肌肉组织含量相对成人较少，生成的肌酐也相对较少，所以血清肌酐水平通常比成人低。例如，新生儿的肌肉发育尚未完善，其血清肌酐水平会处于较低范围，随着年龄增长，肌肉逐渐发育，肌酐水平会逐渐接近成人正常范围。女性一般肌肉量比男性少，所以在相同年龄段，女性血清肌酐水平往往低于男性。
（二）饮食因素
长期素食者，由于摄入的肉类等富含肌酸的食物较少，肌酸在体内代谢产生肌酐的量也会相应减少，从而导致血清肌酐偏低。比如一些严格遵循素食主义的人群，由于饮食中缺乏足够的产生肌酐的前体物质，血清肌酐可能会低于正常参考值范围。
二、病理性因素导致血清肌酐偏低
（一）肌肉疾病
严重的肌肉疾病会导致肌肉组织量减少，使得肌酐生成减少。例如肌萎缩患者，肌肉萎缩会使肌肉产生肌酐的能力下降，进而引起血清肌酐偏低。一些遗传性肌肉疾病，如杜氏肌营养不良症，患者肌肉进行性萎缩，肌酐生成减少，血清肌酐水平会低于正常。
（二）消耗性疾病
患有慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期，患者机体处于高消耗状态，肌肉组织分解代谢加快，但同时肌肉合成减少，导致肌酐生成减少。另外，长期营养不良的患者，由于缺乏足够的营养物质来维持肌肉的正常量，也会出现肌酐生成不足，血清肌酐偏低的情况。
（三）肾功能异常但与肌酐排泄减少不同的情况
某些肾脏疾病早期，肾小球滤过率虽有一定程度下降，但如果同时存在肌酐生成明显减少的情况，也可能表现为血清肌酐偏低。不过这种情况相对较少见，多数情况下肾功能异常导致肌酐升高更为常见。例如一些先天性肾脏发育异常的患儿，可能存在肌酐生成少同时肾功能有一定问题的情况，但需要结合具体的检查综合判断。
三、特殊人群需注意的情况
（一）儿童
儿童处于生长发育阶段，肌肉量会随年龄增长而变化，所以血清肌酐水平的正常范围也随年龄不同而有差异。如果儿童血清肌酐偏低，需要关注其肌肉发育情况，结合身高、体重等生长指标综合评估。对于新生儿，要定期监测血清肌酐水平，因为其肾脏功能和肌肉发育都在快速变化中，若出现血清肌酐持续异常偏低，需排查是否存在先天性肌肉发育异常或肾脏发育相关问题。
（二）女性
女性本身肌肉量相对男性少，所以血清肌酐水平普遍较低。但如果女性血清肌酐异常偏低，除了考虑正常的性别差异外，还要排查是否存在肌肉疾病、消耗性疾病等情况。比如中年女性若患有甲状腺功能亢进等消耗性疾病，可能会出现血清肌酐偏低的情况，需要进一步检查甲状腺功能等相关指标来明确病因。
（三）老年人
老年人肌肉量逐渐减少，血清肌酐水平可能会低于中青年人群的正常范围下限。但如果老年人血清肌酐偏低同时伴有体重明显下降、乏力等症状，需要警惕是否存在恶性肿瘤、严重肌肉疾病等情况。同时，老年人的肾脏功能也可能逐渐减退，需要结合肾功能其他指标综合判断血清肌酐偏低的原因，比如要检查肾小球滤过率等指标来评估肾脏整体功能状况。
