发布于 2026-09-17
7053次浏览
慢性肾衰竭早期常无明显症状，随病情进展可出现乏力、食欲减退、水肿、尿量改变等表现，严重时累及多系统出现恶心呕吐、贫血等症状。
早期表现为食欲减退、腹胀、恶心，随肾功能下降，尿素氮等毒素蓄积可引发尿毒症性胃炎（胃部黏膜炎症），出现呕吐、腹泻或便秘交替。部分患者因电解质紊乱（如高钾血症）诱发心律失常，需警惕急性消化道出血风险。
高血压是常见并发症，因水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活导致血压难以控制。长期高血压可引发左心室肥厚、心力衰竭，部分患者出现尿毒症性心肌病（心肌结构改变）。血液透析患者需注意透析通路相关血栓风险，避免血管通路狭窄。
肾促红细胞生成素合成减少引发肾性贫血（血红蛋白降低），表现为面色苍白、活动耐力下降。血小板功能异常可导致皮肤瘀斑、牙龈出血，凝血功能障碍增加手术出血风险。需定期监测血常规及凝血功能，避免过度劳累。
慢性肾衰竭时活性维生素D生成不足，导致钙磷代谢失衡，引发肾性骨病（如纤维性骨炎、骨软化症）。患者可出现骨痛、肌无力、身高变矮，儿童表现为生长发育迟缓。老年患者跌倒风险增加，需加强骨骼健康管理。
早期可有注意力不集中、记忆力减退，随病情进展出现尿毒症脑病（意识障碍），表现为嗜睡、烦躁或抽搐。周围神经病变（如肢体麻木、烧灼感）与尿素霜沉积有关，严重影响生活质量。需避免使用肾毒性药物，定期监测神经电生理。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：743-756.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：533-542.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南（2021版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：901-910.
