鼻窦炎首选抗生素：急性细菌性鼻窦炎（病程<12周）且症状严重时，首选阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素；慢性反复发作型（病程≥12周）或急性加重者，可根据细菌培养结果选择敏感药物。
1.急性细菌性鼻窦炎：
首选阿莫西林克拉维酸钾，该药物对常见致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）覆盖范围广，临床疗效确切。需注意对青霉素过敏者禁用。儿童用药需按体重调整剂量，避免长期滥用。
2.慢性鼻窦炎急性发作：
优先考虑阿莫西林克拉维酸钾或头孢类抗生素（如头孢呋辛），若既往有耐药史，可根据药敏试验结果选择万古霉素等二线药物。用药前需排除真菌性鼻窦炎可能。
3.特殊人群用药：
孕妇及哺乳期女性慎用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），可选择阿莫西林；肾功能不全患者需减量使用氨基糖苷类药物。6岁以下儿童避免使用氟喹诺酮类，用药前需咨询医生。
4.非抗生素干预优先：
若症状轻微（病程<10天），可先通过生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素喷雾等非药物方式缓解，减少抗生素依赖。合并鼻息肉或过敏体质者，需同时控制基础疾病。
5.避免滥用抗生素：
病毒性鼻窦炎无需抗生素，滥用可能导致耐药性。用药后若症状72小时无改善，需重新评估病因，排除鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或真菌性感染可能。
