儿童排铅需优先通过环境干预和营养支持降低铅暴露，必要时在医生指导下使用依地酸钙钠、二巯丁二酸等螯合剂类药物。
驱铅药物核心选择：临床常用螯合剂类药物，包括依地酸钙钠（EDTA）、二巯丁二酸（DMSA）、二巯丙磺钠（DMPS）。螯合剂通过与铅离子结合形成稳定复合物，促进铅经尿液、胆汁排出体外。其中，DMSA适用于轻中度铅中毒（血铅200-440μg/L），口服给药，安全性高，是儿童轻中度铅中毒一线用药，偶见胃肠道反应；EDTA钙钠适用于中重度铅中毒（血铅≥450μg/L），需注射，可能引起低钙血症、肾功能损伤，需监测肾功能；DMPS适用于重度及慢性铅中毒，对肝肾功能影响较小，可能出现皮疹等过敏反应。
非药物干预为基础：环境干预（如更换含铅装修材料、定期清洁家居、避免儿童接触灰尘）、饮食调整（避免皮蛋、爆米花、罐头等含铅食品，减少油炸食品）、营养补充（高钙如牛奶、高铁如红肉、高锌如坚果及维生素C）是排铅核心。药物治疗需在非药物措施基础上，经医生评估血铅水平（≥200μg/L）后使用。
特殊人群用药注意：婴幼儿（6个月以上）优先选DMSA；肝肾功能不全儿童慎用EDTA，可换用DMPS；新生儿及早产儿不建议常规驱铅，需先排查铅暴露源；糖尿病儿童慎用DMSA，避免血糖波动；过敏体质儿童慎用DMPS，用药前需评估过敏史。
用药安全与监测：驱铅治疗必须医生指导，严格遵循疗程（7-14天/疗程，间隔1-2周重复）；用药期间每2周监测血铅，每月监测肝肾功能、血常规，防止低钙血症、肾功能损伤等并发症。
辅助治疗与替代方案：维生素C、谷胱甘肽可辅助排铅，需医生指导；不推荐中药排铅，缺乏循证证据，可能影响肝肾功能；排铅后需持续改善环境，防止铅再次蓄积。
