喉咙里感觉有东西可能由多种因素引起，包括咽喉部本身病变（如急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、会厌炎等）、上呼吸道其他部位病变（如鼻窦炎、鼻咽炎等）、消化道疾病（如胃食管反流病）、全身性疾病（如贫血、甲状腺疾病、糖尿病等）以及精神心理因素（如焦虑症、抑郁症等），不同病因有相应不同表现，各年龄段患者表现也有差异。
一、咽喉部本身的病变
1.咽炎
急性咽炎：多由病毒或细菌感染引起，病毒如柯萨奇病毒、腺病毒等，细菌如A组乙型溶血性链球菌等。患者除了感觉喉咙里有东西，还可能有咽部干燥、灼热、疼痛等症状，疼痛可放射至耳部，全身症状一般较轻，如为细菌感染可伴有发热、乏力等。儿童急性咽炎可能因免疫力相对较低，更容易受到病原体侵袭，且病情变化可能相对较快，需密切关注。
慢性咽炎：常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、过度用嗓等原因引起。患者主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，晨起时出现刺激性咳嗽，伴恶心。成年人长期吸烟史者患慢性咽炎的风险较高，儿童如果有长期被动吸烟史也可能增加患病风险。
2.扁桃体炎
急性扁桃体炎：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。患者感觉喉咙有东西的同时，常有剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部，部分患者可有畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力等全身症状。儿童急性扁桃体炎可能因免疫系统发育不完善，病情相对较重，高热时可能出现惊厥等情况。
慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。患者常有咽部异物感，有时可咳出白色干酪样物，可有反复咽痛、易感冒及扁桃体肿大引起的咽堵、打鼾等症状。儿童慢性扁桃体炎可能影响呼吸和吞咽功能，进而影响生长发育。
3.会厌炎
会厌炎是一种严重的喉部感染性疾病，主要由B型流感嗜血杆菌感染引起，也可由葡萄球菌、链球菌等感染所致。患者会突然出现剧烈的咽喉疼痛，吞咽时加重，严重时唾液也难以下咽，同时伴有明显的咽喉异物感，可伴有发热、畏寒、乏力等全身症状，病情进展迅速，可导致呼吸困难，是耳鼻喉科的急重症之一。儿童由于会厌软骨发育尚未完全成熟，感染后更容易发生会厌肿胀，引起呼吸困难，需紧急处理。
二、上呼吸道其他部位病变
1.鼻部疾病
鼻窦炎：鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由细菌感染引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。鼻窦分泌物倒流至咽喉部，可刺激咽喉部引起异物感，患者还可有鼻塞、流涕、头痛等症状，儿童鼻窦炎可能伴有咳嗽、张口呼吸等表现，长期不愈可能影响儿童的面部发育和智力发育。
鼻咽炎：鼻咽部的炎症，可由病毒或细菌感染引起，患者除了咽喉异物感外，还可有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，儿童鼻咽炎可能因鼻腔分泌物刺激咽喉导致频繁清嗓等表现。
三、消化道疾病
1.胃食管反流病
胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜引起异物感。患者常伴有烧心、反酸等症状，部分患者还可出现胸痛、吞咽困难等。成年人长期饮酒、吸烟、肥胖、饮食不规律等因素可增加胃食管反流病的发生风险，儿童胃食管反流病可能与食管下括约肌发育不完善等因素有关，如婴幼儿喂奶后频繁呕吐、溢奶等可能增加反流风险。
四、全身性疾病
1.贫血
缺铁性贫血等贫血性疾病可导致全身组织缺氧，咽喉部黏膜也可出现缺氧情况，从而引起咽喉部异物感。患者还可有面色苍白、乏力、头晕等表现，不同年龄段的贫血患者表现有所不同，儿童贫血可能影响生长发育和智力发育，表现为注意力不集中、生长迟缓等。
2.内分泌疾病
甲状腺疾病：如甲状腺肿大，肿大的甲状腺可能压迫咽喉部，引起异物感。甲状腺功能亢进患者还可有多汗、心慌、手抖等症状，甲状腺功能减退患者可有畏寒、乏力、黏液性水肿等表现，不同年龄的甲状腺疾病患者症状表现有差异，儿童甲状腺疾病可能影响生长发育和内分泌功能。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能出现神经病变，累及咽喉部神经时可引起异物感等不适。糖尿病患者还可有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状，儿童糖尿病可能起病较急，症状相对不典型，容易被忽视。
五、精神心理因素
1.焦虑症
焦虑症患者可能出现躯体化症状，其中包括咽喉异物感，患者还常伴有紧张、不安、恐惧等情绪，可伴有心悸、手抖、出汗等自主神经功能紊乱症状。不同年龄段的焦虑症患者表现可能有所不同，儿童焦虑症可能表现为学校适应困难、情绪不稳定等。
2.抑郁症
抑郁症患者也可能出现咽喉异物感等躯体症状，同时伴有情绪低落、兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍等表现，成年人抑郁症可能因工作压力、生活事件等诱发，儿童抑郁症可能与家庭环境、学校压力等有关，表现为情绪低落、不愿与人交流、学习成绩下降等。
